Симптомы воспаления внутреннего уха

Предназначение внутренней части уха

Функции внутреннего уха включают слуховую и вестибулярную функции. Вестибулярный аппарат состоит из опполитовых и ампулярных расширений, которые совместно образуют конструкцию внутреннего уха. Ушная улитка вместе с рецепторным аппаратом формируют кохлеарный аппарат, ответственный за слуховые функции. Звуковые колебания проходят через барабанную перепонку, обходя наружный слуховой проход, и передаются в среднее ухо. Стремечко двигается через окно в костном лабиринте, а затем колебания передаются через преддверную перилимфу в улитку и ее заполняющую жидкость.

Характерной чертой заболевания Меньера являются повторяющиеся приступы. Эпизоды обычно происходят нечасто, но с течением времени их симптомы становятся более интенсивными и частыми. Это состояние может быть изнурительным, поскольку частота и тяжесть приступов увеличиваются.

Диагностика синдрома Меньера включает в себя два или более спонтанных эпизода головокружения, каждый из которых длится 20 минут или дольше, а также появление звона в ушах или ощущение полноты в ухе. При наличии указанных признаков или симптомов, связанных с болезнью Меньера, ваш врач проведет соответствующую диагностику, оценивая сенсорные проблемы и проводя тесты на качество функции внутреннего уха, а также другие исследования для выявления возможных причин проблем. Также будет проведен анализ физической активности и медицинской истории.

После этого они достигают основной мембраны улитки и Кортиева органа. Кортиев орган способен воспринимать колебания в диапазоне от 16 до 20 тысяч в секунду. В этом органе колебания преобразуются в нервные сигналы с помощью волосковых клеток, затем передаются на нервные окончания и в виде импульсов направляются в слуховой центр головного мозга, который находится в височных долях. Таким образом, человек воспринимает звуковые волны.

Оценка слуховой функции. Будет проведено исследование аудиограммы с целью определения способности воспринимать звуки различных частот и уровней громкости, а также различать схожие слова. Этот тест не только оценивает качество слуха, но также может определить, происходит ли нарушение во внутреннем ухе или в нерве, соединяющем внутреннее ухо с мозгом.

Правильное равновесие возвращается после эпизодов головокружения у большинства людей с болезнью Меньера, но у некоторых могут возникнуть проблемы с равновесием. Существует несколько тестов, которые оценивают функцию внутреннего уха, и у людей с болезнью Меньера некоторые из них могут показать ненормальные результаты.

Структура и задачи внутреннего уха означают, что человеческий организм использует ухо для ориентации и движения в пространстве. Эта функция осуществляется за счет рецепторных каналов вестибулярного аппарата. Нистагм, или непроизвольное рефлекторное движение глаз, является одним из проявлений этой функции и возникает при раздражении полукружных каналов.

Поворотный стул, вращающийся вокруг оси, оценивает функцию внутреннего уха в зависимости от движения. Измерение потенциала генитальных сосудов желудочков отражает работу датчика в ушном вестибуле, реагируя на ускорение движения. Другие методы исследования также могут применяться для выявления нарушений, способных вызвать симптомы, аналогичные проявлениям болезни Меньера, такие как опухоль головного мозга.

Исследование методом магнитно-резонансной томографии использует магнитное поле и радиоволны для создания изображений мягких тканей в организме. Этот метод включает в себя получение поперечных изображений внутренних структур в организме, а также аудиометрию с вызванными потенциалами мозгового ствола — компьютерный слуховой тест, который оценивает активность слуховых нервов в ответ на звуковые сигналы. Несмотря на то, что синдром Меньера не поддается полному излечению, приступы головокружения можно практически во всех случаях контролировать.

Когда возникает нистагм, зрачки начинают дрожать и вращаться без воли человека. Обычно это происходит в одном направлении, но иногда могут наблюдаться и двусторонние колебания.

Как устроены отделы органа

Анатомия внутреннего уха, как уже упоминалось ранее, состоит из трех основных частей: преддверия, улиткового канала и улитки. Каждая из этих основных частей включает в себя несколько более мелких компонентов, которые совместно преобразуют звук в электрические импульсы для передачи в мозг. Структура внутреннего уха обеспечивает человеку возможность четко воспринимать звуковые волны из любого направления и направлять их к нервным рецепторам для преобразования в электрические сигналы. Давайте рассмотрим отдельные компоненты этого органа.

Преддверие – это небольшая овальная полость, расположенная в средней части ушного лабиринта. Через 5 отверстий с задней стороны можно попасть в полукружные каналы, а спереди есть большой выход на главный улитковый проток. На той части преддверия, которая обращена к барабанной перепонке, находится отверстие, внутри которого находится тонкая костяная пластинка, называемая стремя. Еще один выход закрыт мембраной и находится у истоков улитки. На внутренней части преддверия есть орган в форме гребешка, который разделяет полость на две части: задняя часть соединяется с полукружными каналами, а передняя – с улиткой через небольшой канал, проходящий через кость. Под задней частью гребешка находится небольшое углубление, выходящее в перепончатый улитковый проток.

Три полукружные канала представляют собой три изогнутых канала из костей, которые расположены перпендикулярно друг другу. Первый из них находится под углом 90º к кости виска, второй параллельно задней поверхности пирамидальной кости, а третий проходит горизонтально и выходит близко к барабанной перепонке. Каждый из этих каналов имеет по две ветви, открывающиеся на стенке преддверия в виде пяти отверстий (концы соседних ветвей переднего и заднего каналов соединены между собой и имеют общий выход). Ветви, входящие в преддверие, расширяются на концах, образуя так называемые ампулы.

Устройство улитки выглядит так: она состоит из костяного канала, который закручен в спираль. Этот канал соединен с преддверием и закручен подобно ушной раковине улитки. В результате получается 2 полных оборота и 1/5 кругового оборота. Внутри улитки находится костная стержень, вокруг которой завиты ходы улитки. От костной стержня отходит костяная пластинка, которая разделяет полость улитки на отделы – лестницу преддверия и барабан. У барабана есть окно, которое соединяет его скелетную часть с улиточным отверстием. Также рядом с барабанной лестницей находится небольшое отверстие канала улитки, второй выход которого находится на пирамидальной кости.

Лабиринтит внутренний отит

Лабиринтит – это заболевание внутреннего уха воспалительного характера, при котором подвергаются поражению вестибулярные и слуховые рецепторы. Лабиринтит встречается всего лишь в 5% случаев среди всех выявленных случаев отита. Основные возбудители – различные бактерии (включая стафилококки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, менингококки, пневмококки, бледная трепонема). Также процесс могут активировать вирусы паротита и гриппа.

В зависимости от места входа возбудителя и пути его проникновения в улитку, выделяются следующие типы лабиринтита:

• Тимпаногенный. Заражение распространяется через воспаленные мембраны окна улитки или преддверия среднего уха при наличии инфекции. Отток гноя затруднен, что приводит к увеличению давления внутри лабиринта.
• Менингогенный. Инфицирование происходит из мозговых оболочек при различных формах менингита (туберкулезном, гриппозном, коревом, тифозном, скарлатинозном). Часто поражаются оба уха, что может привести к приобретенной глухоте и нарушению речи.
• Гематогенный. Попадает в организм с током крови или лимфы при таких заболеваниях, как сифилис или эпидемический паротит. Встречается очень редко.
• Травматический. Развивается в результате повреждения барабанной перепонки инородным телом (иголкой, булавкой, спичкой) в результате неправильно проводимых гигиенических процедур. Может возникать при черепно-мозговых травмах, сопровождающихся переломом основания черепа.

Воспалительное заболевание внутреннего уха, признаки:

• шум и дискомфорт в ушах;
• потеря равновесия (появляется через неделю-полторы после перенесенной человеком бактериальной инфекции и имеет постоянный характер, продолжается от нескольких секунд до часов);
• уменьшение слуха (особенно звуков высокой частоты);
• нарушение баланса;
• рефлекторные частые движения глаз (начинается со стороны пораженного органа);
• иногда рвота, тошнота, бледность, потливость, дискомфорт в области сердца.

При резких изменениях положения головы, наклонах или манипуляциях с органами слуха проявление симптомов усиливается.

При выходе из лабиринта воспалительный процесс с пораженной стороны может повлиять на лицевой нерв, вызвав его паралич. Признаками этого состояния могут быть:

• неподвижный угол рта;
• асимметрия кончика носа;
• отсутствие морщин на лбу при поднятии бровей;
• невозможность полностью закрыть глаза;
• увеличенное слюноотделение;
• сухость глазной поверхности;
• изменение некоторых вкусовых предпочтений.

При возникновении признаков лабиринтита требуется провести более глубокое обследование для точного установления диагноза: анализ крови, магнитно-резонансная терапия, аудиометрия, электронистагмография (исследование рефлексов глазных яблок), бактериологическое исследование. Определить заболевания внутреннего уха, у которых симптомы могут быть не очень явными, может специалист отоларинголог или невропатолог.

Исцеление лабиринтита возможно с применением консервативных и хирургических подходов. Лекарственное лечение используется, если отсутствуют гнойные проявления и заболевание имеет ограниченный характер.

Назначаются препараты антибиотиков из группы цефалоспоринов и пенициллинов.

Для предотвращения обезвоживания организма необходимо ограничить потребление жидкости (не более 1 литра в сутки) и соли (до 0,5 г). Рекомендуется принимать глюкокортикоиды и мочегонные препараты, проводить внутривенные инъекции сульфата магния и хлорида кальция. Неприятные симптомы можно устранить с помощью препаратов против рвоты (например, церукал), антигистаминных средств (например, фенистил, супрастил) и седативных препаратов (например, лоразепам, диазепам). Витамины C, K, B, P, кокарбоксилаза и внутривенный атропин помогают предотвратить возникновение трофических расстройств.

При осложненной гнойной форме лечение включает удаление гноя через общеполостную трепанацию после проведения консервативной терапии. Лабиринтэктомия очень редко выполняется. Своевременная хирургическая процедура может предотвратить развитие диффузной формы лабиринтита и сохранить слух пациента.

Особенности строения внутреннего уха

Ухо – это очень сложный орган чувств у человека. Оно выполняет функцию восприятия звуков и контролирует ориентацию тела в пространстве. Этот орган находится в височных костях черепа и состоит из трех отделов:

1. Внешняя часть уха, включающая ушную раковину и наружный слуховой проход.
2. Среднее ухо, содержащее барабанную полость с слуховыми косточками.
3. Внутреннее ухо. По своей структуре оно более сложное, чем первые две части.

Костный и перепончатый лабиринты составляют внутреннее ухо. Костный лабиринт представляет собой полые элементы, соединенные между собой. Очень важно обеспечить защиту этого органа от внешних воздействий.

Его внедрение в кость настолько прочное, что между ним и пирамидой не остается никакого пространства. Внутри находится лабиринт, образованный перепонкой, который идеально повторяет форму кости, но при этом меньше по размеру.

Какая жидкость находится в полости внутреннего уха:

1. Эндолимфа – прозрачная густая жидкость – циркулирует в мембранозном лабиринте.
2. Перилимфа наполняет область между лабиринтами, известную как перилимфатическое пространство.

Удивительно, что весь лабиринт – это комплекс жидкостей и сверхчувствительных клеток, которые играют ключевую роль не только в восприятии звуков, но и в пространственной ориентации человека.

Структура внутреннего уха состоит из трех основных компонентов:

• начало пути;
• медленное движение;
• извилистые проходы.

Входное пространство является сердцем лабиринта. С обратной стороны это полость соединяется с трубчатыми полукруглыми каналами, а на боковой стене входного пространства находятся два отверстия – окна. Первое – овальное окно – привязано к ушной косточке, а круглое окно, соединенное со спиральным каналом улитки, имеет вторичную барабанную перепонку.

Передняя часть тела включает в себя две взаимосвязанные структуры: эллиптический и сферический мешочки, которые наполнены лимфой, а их оболочки покрыты особыми волосковыми клетками.

Улитка отличается тем, что ее строение представляет собой полый спиральный канал, обернутый вокруг костного стержня. Внутри этого стержня находятся продольные каналы с волосковыми и опорными клетками, которые играют важную роль в функционировании кортиева органа.

На протяжении всей улитки простирается костная спиральная пластина. Она разделяет внутреннюю полость улитки на два канала:

• наверху находится преддверная лестница;
• внизу расположена барабанная лестница.

Дно витого канала улитки покрыто основной пленкой. Барабанный и преддверный лестницы представляют собой внешние каналы, которые соединяются между собой у верхней точки улитки. В витом канале содержится жидкость — эндолимфа, в то время как лестница преддверия и барабанная лестница наполняются перилимфой.

Полукруглые каналы происходят от преддверия: переднего, заднего и бокового. В каждом ухе их всего три, они расположены в одинаковых плоскостях и имеют изогнутую форму. Дуговые части соединяются с преддверием, образуя эллиптический мешочек.

Уникальной чертой анатомии полукружных каналов является расширение одной из их ножек в форме ампулы, которая примыкает к мешочку. Передний и задний каналы сливаются у основания и имеют общий отверстие в преддверии.

Заболевания внутреннего уха

Заболевания внутреннего уха могут вызвать проблемы со восприятием звуков и потерю чувства равновесия. Если пострадает улитка, пациент может услышать звук, но испытывать трудности с его распознаванием. В результате он может испытывать затруднения с пониманием человеческой речи или воспринимать уличные звуки как неразборчивый шум. Это очень опасное состояние, так как оно не только затрудняет ориентацию, но и может привести к травмам, например, если человек не услышит звук приближающегося автомобиля.

Улитка уха может пострадать и от резкого изменения давления при взлете самолета, быстром погружении или при сильном взрыве поблизости. В таких ситуациях жидкость из внутреннего уха может повредить барабанную перепонку и вытечь наружу через слуховое отверстие. Понятно, что последствия могут быть крайне неприятными – от временной до полной потери слуха.

Если улитка имеет врожденные деформации или недоразвитие, единственным способом решения проблемы является слухопротезирование, которое представляет собой сложную и дорогостоящую операцию.

Помимо баротравмы, внутреннее ухо может столкнуться с такими заболеваниями:

• непатологическое пароксизмальное головокружение, которое проявляется при повороте головы и постепенно исчезает самопроизвольно;
• отосклероз – при котором из-за увеличения костной ткани снижается чувствительность слухового аппарата и возникает периодический, а затем постоянный шум в ушах;
• нейросенсорная потеря слуха – неспособность четко воспринимать звуки, сопровождающаяся различными шумами в ушах (писком, звоном и другими) и частыми приступами головокружения;
• лабиринтит – острый или хронический воспалительный процесс, поражающий внутреннее ухо и нарушающий его нормальное функционирование;
• головокружения – могут быть как самостоятельным заболеванием, связанным с расстройством вестибулярного аппарата, так и симптомом ряда других серьезных заболеваний;
• болезнь Меньера – загадочное заболевание, причины возникновения которого до конца так и не выяснены, но симптомами являются сильные приступы головокружения, во время которых резко ухудшается слух.

Только специалист может точно определить заболевания внутреннего уха. Поэтому часто пациенты обращаются к врачу, когда болезнь уже успела развиться и проявляется несколько симптомов одновременно. Лечение внутреннего уха представляет определенные трудности, и отсутствие медицинской помощи может привести к серьезным осложнениям.

Если вы обнаружили у себя необычные симптомы, такие как шум или звон в ушах, внезапную острую боль внутри уха, повторяющиеся головокружения, странные звуки при отсутствии источника звука, то срочно обратитесь к врачу для диагностики. На ранней стадии большинство заболеваний можно полностью вылечить.

Что такое лабиринтит и причины его возникновения

Лабиринтит представляет собой аномальное состояние, признаки которого включают головокружение, тошноту и ухудшение слуха. При развитии отогенного лабиринтита инфекция проникает из среднего уха.

Происхождение лабиринтита остается неизвестным. Воспалительные процессы, приводящие к заболеванию, могут быть вызваны различными факторами, включая инфекции и вирусы. При правильном лечении острый лабиринтит обычно проходит за несколько дней до примерно двух недель без угрозы патологических нарушений.

Признаки заболевания варьируются в зависимости от формы лабиринтита (острой или хронической). Это состояние может привести к доброкачественному пароксизмальному позиционному головокружению, которое проявляется короткими эпизодами головокружения, или к болезни Меньера, сопровождающейся переменной потерей слуха, головокружением, шумом в ушах и ощущением полноты или давления.

Если не начать лечение вовремя, могут возникнуть разнообразные осложнения. Это заболевание влияет на нервы и мышцы лица, что может привести к развитию пареза. Также существует риск распространения инфекции на кости черепа и оболочки мозга.

Средний отит

Отит среднего уха представляет собой воспалительное заболевание, которое не связано с определенной причиной или механизмом развития. Также известен как просто “отит”. Это заболевание может возникнуть вследствие аллергии, простуды, болей в горле или респираторной инфекции. Существуют две формы этого заболевания.

Быстро протекающая форма отита проявляется увеличением температуры, ощущением боли внутри ушной полости; боль может иметь различный характер – колющий, сверлящий или пульсирующий. Часто наблюдается выделение гнойного содержимого. Развитие хронического отита возможно при наличии гастроэзофагеального рефлюкса.

Внутренний отит

Внутренний отит – это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в ушной раковине. Гнойный отит – это инфекционное заболевание, которое развивается в результате запущенного состояния.

Факторы, способствующие развитию этой формы заболевания, включают в себя:

• присутствием аденоидов;
• воспалительными заболеваниями носоглотки (насморк, синусит);
• вирусными инфекциями (парагрипп, ОРВИ, грипп);
• ослаблением иммунитета;
• неправильной гигиеной ушной полости.

Симптомы включают в себя ушную и головную боль, выделения из ушей, заложенность и шум в ушах, повышенную температуру и ухудшение слуха.

Неправильное или непо́дходящее лечение может вызвать осложнения. Хроническая форма заболевания может развиться, если лечение отита начато не вовремя или проводится неадекватно.

Менингит

Менингит – это заболевание, при котором происходит воспаление оболочки головного мозга. Основные признаки включают головную боль, повышенную температуру и повышенное напряжение мышц шеи. Большинство случаев заболевания вызывается вирусной инфекцией, хотя среди других причин могут быть бактериальные и грибковые инфекции. Менингит может привести к потере слуха, которую также могут вызвать определенные лекарства, включая антибиотики. Это заболевание может также вызывать проблемы с равновесием, а также приводить к глухоте и появлению шума в ушах (тиннитус).

Травма внутреннего уха

Получение травмы, например, повреждение головы (основания черепа или височной кости) в результате падения или повреждение шеи в автомобильной аварии, также может нанести ущерб этой части органа слуха. Возможно возникновение акустической травмы, которая происходит при кратковременном или длительном воздействии очень громких звуков, превышающих 120 дБ. Быстрое развитие патологии происходит при кратковременном воздействии, а хроническая форма связана с постоянным воздействием интенсивных звуков, включая шум в сочетании с вибрацией.

Вирусные и бактериальные инфекции

Болезнь может возникнуть как осложнение, связанное с другим бактериальным или вирусным заболеванием. Патологический процесс может быть вызван вирусом гриппа, паротитом, сифилисом, туберкулезом.

Особенности строения внутреннего уха

Ухо является одним из самых сложных органов чувств у человека. Оно выполняет функцию восприятия звуков и контролирует ориентацию тела в пространстве. Этот орган расположен в височных костях черепа и состоит из трех отделов:

1. Внешняя часть уха, включающая ушную раковину и наружный слуховой проход.
2. Средняя часть уха, где находится барабанная полость с слуховыми косточками.
3. Внутренняя часть уха, имеющая более сложную структуру по сравнению с первыми двумя.

Костный и перепончатый лабиринты составляют внутреннее ухо. Полые компоненты, которые связаны друг с другом, формируют костный лабиринт. Особенно важно обеспечить защиту этого органа от внешних воздействий.

Его встроили в кость настолько надежно, что между ним и пирамидой совсем нет промежутка. Внутри находится перепончатый лабиринт, который точно повторяет форму кости, но немного меньше по размеру.

Каким веществом наполнена полость внутреннего уха:

1. Эндолимфа, прозрачная и вязкая жидкость, циркулирует в перепончатом лабиринте.
2. Перилимфа заполняет пространство между лабиринтами, которое называется перилимфатическим.

Удивительно, что весь лабиринт – это комплекс жидкостей и сверхчувствительных клеток, которые играют ключевую роль в звуковосприятии и пространственной ориентации человека.

Внутреннее ухо состоит из трех основных частей, которые представлены анатомически:

Преддверие является центральной частью лабиринта. С обратной стороны эта полость соединяется с полукруглыми каналами, а на боковой стене преддверия находятся два отверстия — окна. Первое окно имеет овальную форму и соединено со стремечком, а второе окно, круглой формы, соединено со спиральным каналом улитки и имеет вторичную барабанную перепонку.

Передняя часть тела включает в себя две взаимосвязанные структуры: эллиптический и сферический мешочки. Они содержат лимфу, а их оболочки покрыты специальными волосковыми клетками.

Улитка отличается своей уникальной структурой, поскольку она представляет собой полый спиральный канал, который обвивается вокруг костного стержня. Внутри этого стержня находятся продольные каналы с волосковыми и опорными клетками, которые играют важную роль в функционировании кортиева органа.

На протяжении всего тела улитки находится костная спиральная пластина. Она делит внутреннюю полость улитки на два прохода:

Дно крученого канала улитки покрыто основной пленкой. Барабанный и преддверный лестницы – это внешние каналы, которые соединяются между собой у верхушки улитки. В крученом канале содержится жидкость — эндолимфа, а лестница преддверия и барабанная лестница наполняются перилимфой.

Полукруглые каналы начинаются от ушной раковины: верхний, нижний и боковой. В каждом ухе их три, они расположены в одинаковых плоскостях и имеют дуговую форму. Концы дуг соединяются в ушной раковине с овальным мешочком.

Уникальной чертой анатомии полукружных каналов является расширение одной из их ножек в виде ампулы, которая примыкает к мешочку. Передний и задний каналы соединяются у основания и имеют общий отверстие в преддверии.

Физиология восприятия человеком звука

Звуковые волны проходят через наружное ухо и вызывают колебания барабанной перепонки, которая находится на их пути.

После этого, косточки в среднем ухе начинают работать в увеличенном состоянии и переходят в овальное отверстие внутреннего уха, где они попадают в преддверие улитки. Это движение заставляет перилимфу и эндолимфу сотрясаться, и по пути волны засасывают клетки кортиева органа. Движение этих структур вызывает соприкосновение с волокнами покровной мембраны, что приводит к изгибу волосков и созданию импульса, который передается в подкорку головного мозга. Каждый звук обладает своими уникальными характеристиками:

• Частота – количество колебаний в единицу времени (ухо человека воспринимает звуки в диапазоне от 21 до 19 999 Гц);
• Сила – амплитуда колебаний;
• Громкость;
• Высота звука;
• Спектр – разнообразие дополнительных колебательных движений.

Внутри ушной раковины находятся эллиптические и сферические мешочки, которые содержат множество отолитовых аппаратов на своей внутренней стенке.

 

Внутри внутренней жидкости находятся отолиты (кристаллы) и рецепторные клетки, от которых отходят волоски. Отолиты выполняют функцию постоянного давления на клетки. При движении тела отдельные волоски сгибаются, что вызывает возбуждение и передает его в продолговатый мозг, который регулирует и нормализует состояние при необходимости. Полукружные каналы (костный и перепончатый лабиринт) обладают растяжением, называемым ампулой. На внутренней поверхности ампулы находятся чувствительные клетки, а внутри протекает эндолимфа. При ускорении, замедлении или изменении движения тела жидкость раздражает клетки, которые в свою очередь посылают импульсы в головной мозг. Благодаря взаимному перпендикулярному расположению каналов любое изменение регистрируется.

Орган равновесия у человека, то есть костный и перепончатый лабиринт внутреннего уха, тесно взаимодействует с автономной нервной системой.

По этой причине, при его стимуляции происходят разнообразные реакции, такие как изменение артериального давления, учащение дыхания, увеличение выделения слюны и других пищеварительных желез и т.д. Все органы гармонично выполняют свои функции.

Заболевания внутреннего уха представляют собой разнообразные ЛОР-патологии, вызванные различными причинами и механизмами развития. В эту группу отиатрических нарушений входят такие состояния, как шум в ушах, вестибулярный синдром, нейросенсорная тугоухость и болезнь Меньера. Каждое из перечисленных заболеваний представляет собой отдельную медицинскую проблему, требующую немедленного вмешательства.

Функции внутреннего уха

Внутреннее ухо представляет собой наиболее сложную часть органа слуха, которая находится внутри каменистой части височной кости. Основные задачи этого отдела:

• передача звука;
• защита от избыточной акустической нагрузки;
• поддержание нормального состояния звукопроводящей системы (барабанной перепонки и слуховых косточек);
• приспособление органа слуха к звукам различной высоты и громкости;
• восприятие ускорений вращательного и линейного характера;
• восприятие гравитационного притяжения.

Почему возникают заболевания внутреннего уха?

Заболевания внутреннего уха, которые имеют важное значение для общества, равномерно влияют на людей всех возрастов. Разнообразие патогенетических механизмов нарушений в области отоларингологии обусловлено причинными факторами, особенностями анатомии и физиологии органа, а также состоянием иммунной системы организма

Часто основные части среднего уха (барабанная полость, сосцевидный отросток и слуховая труба) становятся объектом патологического процесса.

Основные причины, вызывающие появление симптомов заболевания внутреннего уха:

• заболевания, вызванные простудой и инфекцией (например, ОРВИ, грипп, корь, краснуха, катаральный синусит, гайморит, менингит и другие);
• травмы, связанные с механическим воздействием;
• повреждения черепа и мозга;
• нарушения кровообращения;
• проблемы с аденоидами;
• реакция организма на аллергены;
• воздействие стрессов и перенапряжение нервной системы;
• нежелательные побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов;
• резкие изменения атмосферного давления (включая подводное плавание);
• поднятие тяжестей;
• загрязнение слухового прохода инородными предметами;
• повреждение или разрыв барабанной перепонки;
• неправильное очищение носа;
• дегенеративные изменения и атрофия.

Диагностика лабиринтита

Специалисты по отоларингологии используют различные методы для выявления лабиринтита:

• исследование ушного хода;
• оценка функции вестибулярного аппарата;
• проверка проходимости слухового прохода;
• оценка слуха и его нарушений;
• измерение реакции глаз на различные стимулы.

Вестибулометрия

Вестибулометрия включает в себя применение следующих функциональных тестов:

• тест на калории;
• тест на вращение;
• тест на сжатие;
• реакция на отолиты;
• тест на пальценосовую реакцию;
• тест на указательную реакцию.

Тест на температурную чувствительность 39 – 40ºC17 – 18ºCТест на координацию движений Тест на мышечную силу и сопротивляемость патологическому движениюТест на реакцию вестибулярного аппарата Головокружение, чувство тошноты, рвота, холодный пот, бледность лица, состояние полуобморокаТест на чувствительность кончиков пальцевТест на реакцию на раздражение Бараничева пальца

Аудиометрия

Существуют различные типы аудиометрии:

• проведение тональной аудиометрии;
• проведение речевой аудиометрии;
• проведение аудиометрии с применением камертона.

Исследование тонового восприятия с использованием костных и воздушных наушников, которые передают звук, представлено специальной графикой. Речевая аудиометрия включает замену единственного числа на множественное и наоборот. Также проводится аудиометрия с использованием камертона по методу теста Вебера.

Электронистагмография

Исследование корнеоретинального потенциала включает в себя измерение количества, амплитуды, частоты, скорости быстрого и медленного компонентов. Существует несколько инструментальных методов диагностики лабиринтита:

• исследование методом рентгенографии;
• проведение компьютерной томографии;
• процедура магнитно-резонансной томографии.

Рентгеновское изображение височной кости во время беременности, компьютерная томография височной кости, магнитно-резонансная томография, общий анализ крови, лейкоциты – это белые кровяные клетки, которые защищают организм от болезнетворных бактерий, лимфоциты – клетки иммунной системы, СОЭ – скорость оседания эритроцитов, метод, позволяющий выявить тип возбудителя.

Клинические признаки и методы диагностики лабиринтита

При клинически отогенном лабиринтите возникают проблемы с равновесием и слухом. Симптомы могут проявляться в различной степени, в зависимости от того, насколько быстро распространяется воспаление внутри уха.

Итак, при заболевании лабиринта пациент может сообщать о следующих симптомах:

• Сенсация вращения или кружения головы;
• неприятное ощущение в желудке, сопровождаемое рвотой;
• нарушение ощущения равновесия;
• ухудшение или полная потеря слуховой функции;
• звуковые вибрации в ушах;
• признаки ослабления или полной потери чувствительности в лицевой области;
• избыточное выделение пота;
• бледность или покраснение кожи;
• дискомфорт в области сердца;
• ускоренное сердцебиение или перебои в сердечном ритме.

При резких поворотах головы или определенном положении, симптомы проявляются более ярко, особенно при каких-либо манипуляциях в ухе.

Головокружение при лабиринтите проявляется как ощущение вращения предметов, окружающих больного, вокруг него или же как чувство собственного вращения. При остром лабиринтите головокружение длится от нескольких секунд до нескольких часов, а при хроническом обычно возникает приступами и может продолжаться несколько дней.

Объективным признаком воспалительного процесса во внутреннем ухе является нистагм – непроизвольные колебательные движения глазных яблок высокой частоты. При данном заболевании он горизонтальный или горизонтально-ротаторный, мелко- или среднеразмашистый, І или ІІ степени, направлен в сторону пораженного уха. По мере прогрессирования воспалительного процесса функции пораженного лабиринта угнетаются и в какой-то момент начинают преобладать импульсы от здорового уха – нистагм меняет направление в здоровую сторону (так называемый нистагм разрушения).

Один из характерных признаков нарушений равновесия – это изменение направления отклонения тела при поворотах головы (то есть, если в положении головы прямо больной отклоняется вправо, то при повороте головы влево он отклонится назад). Подтверждением наличия нарушений равновесия могут служить функциональные пробы:

• переносица;
• пальцепереносная;
• наблюдение за пациентом в положении Ромберга.

Иногда расстройства равновесия можно обнаружить только при проведении специальных тестов, их нельзя увидеть при первичном осмотре пациента. Такие тесты включают в себя калорическую и фистульную вестибулярные пробы, а также видеоокулографию и электронистагмографию.

Снижение слуховой функции при серозном лабиринтите проявляется смешанным типом нарушений, с преобладанием дефектов в работе звуковоспринимающего аппарата. При эффективном лечении инфекционного процесса в среднем ухе наблюдается положительная динамика лабиринтита – слух улучшается, вестибулярная функция восстанавливается.

При развитии гнойной и некротической форм лабиринтита пациент полностью лишается слуха на стороне поражения.

Для определения остроты слуха могут применяться различные дополнительные методы исследования, такие как аудиометрия, пороговая аудиометрия, камертональное исследование, электрокохлеография и акустическая импедансометрия.

Парез лицевого нерва или его полное паралич возникает из-за распространения воспалительного процесса из внутреннего уха на ствол лицевого нерва, который проходит между улиткой и преддверием.

Симптомы пареза или паралича лицевого нерва проявляются только на стороне, где произошло поражение. Они могут включать в себя следующее:

• отсутствие морщин на лбу при поднятии бровей;
• глаза не закрываются;
• кончик носа имеет неправильную форму;
• угол рта опущен, не двигается;
• складка между носом и верхней губой разглажена;
• нарушение в ощущениях вкуса в передней части языка;
• увеличенное выделение слюны;
• ощущение сухости глаз;
• лучшее восприятие речи не в тишине, а в шумной обстановке.

Определить конкретный возбудитель воспаления возможно при помощи различных методов диагностики, таких как реакция иммунной флуоресценции (РИФ), иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика). Если имеется оторея (гнойное отделение из уха), рекомендуется провести бактериологическое исследование.

Определение наличия воспаления и оценка степени повреждения костных и мягких тканей внутреннего уха и окружающих его анатомических структур могут быть проведены с использованием методов исследования, таких как целенаправленная рентгенография или компьютерная томография височной кости.

Возможные заболевания

Производственные травмы играют значительную роль в возникновении различных патологических процессов во внутреннем ухе. Шумы и сильные вибрации, а также резкие изменения атмосферного давления могут негативно сказываться на состоянии внутреннего уха. Воспалительные заболевания, как правило, имеют вторичный характер. Анатомия уха человека создает определенные препятствия для проникновения инфекций на глубокие уровни. Поэтому воспалительные процессы во внутреннем ухе часто возникают как осложнение заболеваний среднего уха, таких как острый или хронический гнойный отит.

Однако иногда происходит так, что инфекция проникает из субарахноидального пространства (менингококковая болезнь). Иногда даже не болезнетворные микроорганизмы, а их токсины могут попасть. В этом случае существует возможность восстановления слуха, но если заболевание принимает гнойный характер, то практически всегда приводит к глухоте. Патологические процессы в ухе могут возникнуть при сифилисе.

Невоспалительные заболевания, связанные с внутренним ухом, объединяются под термином “лабиринтопатия”. Эти заболевания могут возникнуть из-за недостаточного кровоснабжения или кровоизлияния в ухе. Такое состояние может быть вызвано медикаментозными отравлениями (например, хинином или стрептомицином) или резкими изменениями давления (например, при изменении атмосферного давления или при погружении на глубину под водой).

С возрастом из-за общего процесса дистрофии кровообращение страдает, что приводит к ухудшению звукового восприятия у многих людей пожилого и старческого возраста, иногда в значительной степени. Повреждение внутреннего уха может произойти при переломе височных костей черепа. Перелом пирамиды почти всегда затрагивает области внутреннего уха. Заболевания, связанные с улиткой, всегда приводят к постепенной потере слуха.

Иногда у детей возникают проблемы со слухом с самого рождения. Это может быть вызвано различными факторами, такими как воздействие токсичных веществ, инфекционные заболевания матери во время беременности (особенно в первые месяцы после зачатия), травмы при родах или наличие генетической предрасположенности. У детей с такими проблемами анатомия уха уже при рождении может быть нарушена, у некоторых даже отсутствуют важные части внутреннего уха.

Существуют два основных типа патологий: вестибулярные и кохлеарные (относящиеся к слуху). Тип заболевания зависит от того, какая часть внутреннего уха подверглась негативным изменениям. Наиболее распространены патологии, затрагивающие и вестибулярную, и слуховую функции. Они проявляются нарушениями как в слухе, так и в равновесии.

При заболеваниях слухового аппарата внутреннего уха пациенты обычно отмечают быстрое или постепенное ухудшение слуха и появление шума в ушах. При нарушениях равновесия возникают проблемы с координацией и наблюдается нистагм.

Если у вас возникли какие-либо подозрения, важно немедленно обратиться к отоларингологу (ЛОРу), который сможет провести диагностику и выявить причины возникших симптомов. Он способен осмотреть орган слуха, определить возможные повреждения и назначить соответствующее лечение.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на воспаление внутреннего уха?

Симптомы воспаления внутреннего уха могут включать в себя головокружение, тошноту, рвоту, нарушение равновесия, изменение слуха, шум в ушах, и др.

Какие факторы могут спровоцировать воспаление внутреннего уха?

Воспаление внутреннего уха может быть вызвано вирусными или бактериальными инфекциями, травмами, аллергическими реакциями, стрессом, изменениями в атмосферном давлении, и другими факторами.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу, если у вас возникли симптомы воспаления внутреннего уха, такие как резкая боль, потеря слуха, головокружение или тошнота. Только профессиональный врач сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Соблюдайте покой и избегайте физических нагрузок, чтобы не усугубить состояние воспаленного уха. Отдых и ограничение активности помогут ускорить процесс выздоровления.

СОВЕТ №3

Используйте обезболивающие препараты по рекомендации врача, чтобы снять боль и дискомфорт, связанные с воспалением внутреннего уха. Не занимайтесь самолечением и не принимайте лекарства без консультации с медицинским специалистом.