Что такое гортань и трахея — строение у человека, болезни

Гортань – это орган с множеством функций, который отвечает за дыхание и образование звука. Он плавно переходит в глотку сверху и соединяется с трахеей снизу.

Когда воздух проходит через нос при дыхании, он очищается от различных частиц, поэтому если в воздухе обнаружатся посторонние частицы, это может вызвать кашель. Иногда это может привести к неприятным ощущениям и болям в области гортани.

Хрящи гортани

Гортань(рис. 2, а, 4) состоит из гибкого хряща, который входит в верхнюю часть щитовидного хряща так называемым стебельком и прикрепляется с внутренней стороны к пластинам этого хряща, образуя выступ гортани (б, 1). Задняя поверхность гортани покрыта множеством ямок, в которых размещаются гроздевидные слизистые железы. В этих железах часто возникает воспаление, заканчивающееся абсцессом гортани.

Иллюстрация 2. Представление задней части гортани: а — мышцы гортани: 1 — язычок; 2 — миндалина нёба; 3 — основание языка; 4 — верхушка гортани; 5 — подъязычно-гортанная мышца; 6 — наклонные подъязычно-гортанные мышцы; 7 — кольцевидно-щитовидная мышца; 8 — задняя кольцевидно-наклонная мышца; 9 — лопатка щитовидного хряща; 10 — поперечная кольцевидно-наклонная мышца; 11 — боковая язычно-верхнегортанная складка; б — полость гортани: 1 — выпячивание верхушки гортани; 2 — желудочковая складка; 3 — голосовая складка; 4 — наружная щитообразная складка; 5 — щитовидный хрящ; 6 — щитовидная железа; 7 — кольцевидно-щитовидная мышца; 8 — голосовая мышца; 9 — желудочки гортани; 10 — щитовидный хрящ

Структура гортани показана на иллюстрации 3. Передняя часть надгортанника соединена с телом и рогами подъязычной кости широкой связкой (а, 7). У некоторых взрослых и у детей надгортанник имеет форму полусвернутого листа, который закрывает вход в гортань. Этот тип надгортанника может затруднять осмотр гортани при использовании метода непрямой ларингоскопии.

Фигура 3. Внутреннее строение гортани после удаления правой пластинки щитовидного хряща: а — гибкий конус и четырехугольная перепонка: 1 — связка между язычком и надгортанью; 2 — внутренняя перстнещитовидная связка; 3 — четырехугольная мембрана; 4 — щитовидный хрящ; 5 — складка переднего отдела; 6 — голосовая складка; 7 — гибкий конус; 8 — перстневидный хрящ; 9 — связка между язычком и щитовидной мембраной; 10 — боковая связка между язычком и щитовидной железой; б — мышцы и связки гортани (правая сторона; сагиттальный срединный разрез): 1 — боковая связка между язычком и щитовидной железой; 2 — внутренняя перстнещитовидная связка; 3 — перстнещитовидная мышца; 4 — щиточерпаловидная мышца; 5 — голосовая складка; 6 — складка переднего отдела; 7 — щитонадгортанная мышца; 8 — срединная связка между язычком и щитовидной железой

Щитовидный хрящ находится на перстневидном хряще. Его пластинки соединены спереди под углом 38°, защищая внутренние структуры гортани от воздействия внешних механических сил. У верхнего края угла щитовидного хряща есть верхняя выемка (а, 10). На наружной поверхности пластинок щитовидного хряща закреплены парные грудинощитовидные и щитоподъязычные мышцы, первые опускают гортань, вторые поднимают ее. Задние края пластинок щитовидного хряща переходят в верхние и нижние рога. Верхние рога (а, 1) соединены с рогами подъязычной кости (а, 14) через подъязычно-щитовидные связки (а, 13). От передней выемки и всего свободного края щитовидного хряща идет срединная подъязычно-щитовидная связка (а, 12) вверх. Спереди и сбоку нижний край щитовидного хряща соединяется с дугой перстневидного хряща через широкую перстнещитовидную связку (а, 9).

Кольцевидный хрящ играет важную роль в строении гортани; внизу он тесно связан с трахеей, а вверху и спереди — с щитовидным хрящом через связочный аппарат и соответствующие суставы. Эти суставы формируются суставными поверхностями кольцевидного хряща и нижних отростков щитовидного хряща (см. рис. 1, а, 4).

Хрящи черпаловидной формы получили свое название из-за своего движения, напоминающего движение весел во время гребли. Эти хрящи имеют форму трехгранной пирамиды и находятся на верхнезаднем крае пластинки перстневидного хряща, с которым связаны суставами перстнечерпаловидной формы. На каждом хряще черпаловидной формы есть голосовой отросток, к которому присоединена голосовая складка, сходящаяся спереди в углу щитовидного хряща с голосовой складкой с противоположной стороны. К голосовым отросткам и перстневидному хрящу прикрепляется ряд мышц гортани (см. рис 1, а, 5-8)

Все хрящи гортани, состоящие из гиалинового хряща (кроме надгортанника) начинают насыщаться солями кальция с 25-30-летнего возраста. Процесс окаменения хрящей гортани неуклонно продвигается, и к 65 годам окостенение гортани становится полным. Частично этот процесс может затронуть и связочный аппарат, из-за чего хрящи гортани становятся менее подвижными, ее звукопроводящие свойства ухудшаются, голос ослабевает, становится глуховатым и дребезжащим (старческий голос).

Патологии трахеи

В области медицины обычно выделяют несколько типов патологий трахеи: аномалии развития, травмы, заболевания и рак трахеи.

Возможно считать пороками развития следующие аспекты:

• Отсутствие трахеи. Эта аномалия встречается редко и определяется как отсутствие соединения трахеи с бронхами, что приводит к нежизнеспособности новорожденных.
• Стеноз трахеи. В медицинской практике выделяют два вида этого заболевания: обтурирующий и компрессионный. Первый характеризуется наличием препятствия внутри трахеи, мешающего ее нормальному функционированию. Во втором случае давление на трахею оказывают сосуды с патологией или опухоли. Лечение стеноза в основном осуществляется хирургическим путем.
• Трахеальные свищи. Это редкое заболевание, которое может быть неполным или полным. В первом случае свищ имеет слепое окончание, а во втором открывается на кожу шеи и в трахею.
• Кисты трахеи. В большинстве случаев прогноз для излечения этого заболевания благоприятный, и лечение сводится к проведению операции.
• Дивертикулы и расширение трахеи. Их появление связано с врожденной слабостью мышечного тонуса стенки трахеи.
• Травмы трахеи. Они бывают закрытыми и открытыми. Закрытые травмы возникают в результате травм груди, шеи и интубации трахеи. Открытые травмы включают огнестрельные, колотые и колото-резаные ранения.

Чаще всего у людей выявляют следующие заболевания трахеи:

• Воспаление может возникнуть в острой или хронической форме. Чаще всего воспалительный процесс становится осложнением бронхита. Если воспаление переходит в хроническую форму, это может указывать на начало развития склероза или туберкулеза. Грибы Aspergillus, Candida, Actinomyces часто являются источниками воспалительного процесса.
• Приобретённые стенозы могут быть первичными, вторичными или компрессионными. Первичные стенозы часто возникают после трахеостомии или в результате продолжительной интубации трахеи. Также стенозы могут быть вызваны физическими, механическими или химическими травмами.
• Приобретенные свищи обычно возникают из-за травмы или развития определенных патологических процессов в трахее и близлежащих органах. Например, они могут быть связаны с повреждением околотрахеальных лимфатических узлов при туберкулезе, вскрытии или нагноении врожденной кисты средостения, а также распадом опухоли пищевода или трахеи.
• Амилоидоз представляет собой патологию, при которой в большом количестве образуются подслизистые отложения амилоида, имеющие форму опухолевидных образований или плоских бляшек. Одним из основных последствий развития амилоидоза является сужение просвета трахеи.
• Опухоли делят на первичные и вторичные. Первичные чаще всего обнаруживаются в стенках трахеи, вторичные возникают в результате прорастания соседних органов злокачественными опухолями. Существует около 20 видов доброкачественных и злокачественных опухолей. У детей чаще обнаруживают доброкачественные новообразования. У взрослых частота обнаружения доброкачественных и злокачественных опухолей примерно одинакова. Чаще всего у больных диагностируют такие формы злокачественных новообразований, как плоскоклеточный рак трахеи, саркома и гемангиоперицитома. Общим признаком всех раков трахеи является их прорастание через стенку трахеи и выход за ее границы.

Опухолеподобные образования гортани

Гиперпластические образования в области гортани. Гиперпластические узелки гортани – это заболевание, вызванное избыточным разрастанием соединительной ткани. Чаще всего это состояние встречается у людей, которые проводят много времени, выступая перед аудиторией.

Различные полипозные образования. Полипы могут иметь различный размер, оттенок и форму, обычно они образуются на голосовых связках, иногда можно обнаружить в области передней комиссуры голосовой складки, зачастую полипы развиваются с обеих сторон.

Интубационная гранулема. Это заболевание встречается нечасто, оно развивается при длительной интубации (процедуре, проводимой при нарушении дыхания) или из-за неправильно подобранной интубационной трубки.

Интубационная гранулема может появляться в неподвижных областях голосовых связок, где происходит контакт голосовых складок с трубкой. Это состояние развивается из-за сдавливания сосудов и нарушения процессов кровообращения.

Контактная гранулёма. Этот недуг происходит из-за постоянной или острой травмы гортани и относится к дегенеративно-пролиферативным изменениям.

Вследствие постоянных перегрузок голосовых связок после длительной травмы, функция питания слизистой оболочки гортани в области отростка черпаловидного хряща нарушается. Это приводит к образованию трофической язвы, на краях которой появляются грануляции, покрывающиеся со временем эпителиальным слоем.

Через некоторое время аналогичное повреждение появляется на голосовом отростке другого черпаловидного хряща. Контактная гранулема возникает при соприкосновении повреждений и гранулем во время произношения звуков.

Ларингоцеле. Это особый вид кисты, который иногда называют воздушной. Он образуется в морганиевом желудочке (если присутствует слепой отросток и клапанный механизм у его входа).

Если опухоли или хронические воспалительные заболевания присутствуют, то вход в опухолевый отросток сужается. При кашле и чихании воздух под давлением распространяется в отростке через просвет, что приводит к растяжению отростка и образованию ларингоцеле или воздушной кисты.

Голосовые узелки гортани. Голосовые узелки чаще всего встречаются у людей, чья работа связана с использованием голоса и речи. Они обычно образуются на пересечении передней и средней частей голосовых связок, и основной симптом, на который жалуются такие пациенты, – это постепенное ухудшение звучания голоса.

Киста гортани, вызванная задержкой жидкости, чаще всего возникает в области голосовых и преддверных связок гортани. В случае больших размеров киста может располагаться на язычной поверхности надгортанника.

Признаки заболевания могут различаться в зависимости от расположения кисты, и часто не сопровождаются неприятными ощущениями. Первым сигналом проблемы часто становятся изменения в голосе и ощущение наличия постороннего объекта, которое возникает при достижении кистой определенного размера.

Помимо неприятных ощущений в области передней части шеи и груди, характерным признаком также является приступообразное проявление кашля.

Патологии гортани, трахеи и пищевода возникают по разным причинам, чаще всего это вызвано инфекциями, воспалительными процессами, опухолями, причем факторы риска в каждом конкретном случае различны.

Этапы развития трахеи

Зародыши трахеи и легких у человека начинают формироваться уже на 3–4 неделе развития плода, когда появляется тонкая полоска соединительной ткани. По мере развития тела и внутренних органов малыша происходит разделение на бронхи, которое называется «бифуркация трахеи». К моменту рождения все слизистые слои полностью созревают и начинают активно выполнять свои функции с первого вдоха.

В начальный период после рождения трахея у младенца имеет размер около 3 см. Она характеризуется тонкими и подвижными стенками, расположена высоко на уровне 2–3 позвонка. С возрастом она опускается, отделяется от окружающих органов и сосудов. К 3–4 годам она начинает функционировать более согласованно, закрываются лимфодренажные отверстия и щели. Развивается гортанный рефлекс, проявляющийся в изгнании инородного тела или кусочка пищи при помощи кашля.

В разные периоды детского возраста трахея увеличивается по-разному. Существенный рост происходит в течение первых шести месяцев после рождения и во время полового созревания. У подростков в возрасте 14–15 лет длина трахеи достигает 9 см, что соответствует норме для взрослого человека среднего телосложения.

Строение трахеи

Следует отметить, что у младенцев трахея имеет воронкообразную форму, и ее длина почти в три раза меньше, чем у взрослых. Кроме того, у детей этот орган находится немного выше, состоит из более тонких и мягких хрящей, и немного смещается вправо от центральной линии. Также стоит отметить, что у детей щитовидный хрящ прикасается к трахее больше, чем у взрослых. С началом подросткового возраста анатомические пропорции трахеи становятся такими же, как у взрослых. Кроме того, с возрастом хрящи, из которых состоит трахея, уплотняются, и после 60 лет становятся очень хрупкими и ломкими.

Замечательно, что трахея достигает наибольшей активности в первые полгода жизни человека и в период полового созревания. До 14 лет длина трахеи увеличивается примерно вдвое по сравнению с моментом рождения.

Стенки данного органа состоят из неполных колец хрящевой структуры, примерно 16-20 штук, причем каждое из них тянется в две трети окружности, то есть сзади концы хрящей трахеи не соединяются. Благодаря этим кольцам трахея обладает гибкостью и пружинистостью. Кольцевые хрящи трахеи соединяются между собой кольцевыми связями. Задняя стенка трахеи имеет перепончатое строение, утолщена и содержит мышечные пучки, идущие в поперечном и продольном направлении, что обеспечивает активное движение трахеи при дыхании или кашле. Строение трахеи (ее стенок) включает слизистую оболочку, подслизистую основу, мышечно-хрящевую и соединительную оболочки.

Слизистая оболочка данного органа имеет эпителий мерцательного типа, который отличается высокой способностью к всасыванию, что благоприятно влияет на результаты ингаляций лекарственных препаратов. Такая структура эпителия слизистой оболочки способствует естественной очистке ее поверхности и удаляет небольшие скопления слизи, что помогает предотвратить воспалительные процессы.

Важно отметить, что мерцательный эпителий отсутствует в области голосовых связок и определенной части надгортанника. Кроме того, следует отметить, что слизистая оболочка трахеи содержит большое количество лимфоидной ткани и слизистых желез, протоки которых открываются на поверхности слизистой оболочки. Медиастинальная плевра располагается по обе стороны от трахеи. Артериальная кровь поступает в трахею через трахеальные ветви нижней щитовидной артерии, аорты и грудной артерии. Венозная кровь оттекает от трахеи в плечеголовные вены.

Лимфатические капилляры данного органа вливаются в лимфатические узлы шеи и трахеобронхиальные лимфатические узлы. Нервное снабжение трахеи осуществляется трахеальными ветвями рецидивирующих нервов гортани. Кроме того, парасимпатический ствол также участвует в иннервации этого органа.

Распространенные заболевания и травмы трахеи

Проблемы с формированием органа могут возникнуть еще на этапе эмбрионального развития. Одним из серьезных дефектов, требующих немедленного хирургического вмешательства, является атрезия. Это состояние, при котором отверстие в нижней части трубки закрыто, трахея и бронхи не соединены, что приводит к нарушению дыхания. Такие новорожденные попадают на операционный стол вскоре после рождения, но шансы на выживание у них невелики.

Такие заболевания трахеи, которые возникают в раннем возрасте, также представляют серьезную опасность и являются тяжелыми состояниями.

1. У ребенка может возникнуть врожденный стеноз трахеи, когда хрящевые кольца не расширяются при дыхании или вовсе отсутствуют.
2. Коллапс трахеи может быть как аномалией развития, так и результатом генетического сбоя. При этом пороке хрящевая ткань настолько мягкая, что не способна выполнять свои функции.

При своевременной проверке многие недостатки могут быть выявлены на 2–3 триместре во время проведения ультразвукового сканирования плода. Поэтому специалисты стараются как можно скорее провести операцию по устранению проблемы. При правильном лечении к 3 годам все симптомы исчезают, трахея и бронхи функционируют стабильно.

Некоторые малыши в возрасте дошкольников могут иметь диагностированную дискинезию трахеи. Это состояние проявляется по мере того, как ребенок растет, и проявляется в виде уменьшения подвижности хрящевых соединений.

Признаки заболевания схожи с признаками воспаления:

• поверхностное дыхание;
• постоянное ощущение одышки;
• избыточное потоотделение;
• проявление головокружений;
• жалобы на ощущение комка в горле;
• предпочтение жидкой пищи из-за трудностей с глотанием твердой пищи;
• изменение тембра голоса;
• появление сухого кашля.

Многие заболевания трахеи развиваются у взрослых людей после частых простуд, бронхита или ларингита.

Самые часто встречающиеся затруднения, с которыми сталкиваются люди:

1. Воспаление трахеи. Слизистая оболочка часто становится воспаленной при простудных заболеваниях органов дыхания, гриппе, ОРВИ, бронхите. Иногда возникает хроническая форма заболевания, которая более характерна для туберкулеза и астмы.
2. Амилоидоз. В нижнем слое, прилегающем к хрящам, образуются мельчайшие отложения. Они вызывают отек, который уменьшает диаметр трахеи и нарушает процесс поступления кислорода в легкие.
3. Доброкачественные новообразования. У пациентов старше 35 лет может появиться опухоль, такая как фиброма или папиллома, которые могут заблокировать просвет при своем росте. Они вызывают боль в трахее, затруднения с поступлением кислорода в легкие и другие неприятные симптомы.

Иногда аномальные процессы во внутренних органах могут вызвать образование болезненного свища. Трахея и пищевод находятся настолько близко друг к другу, что гнойный очаг в полости последнего может повредить хрящевые кольца. При запущенном состоянии возможно разрушение очага с гноем и попадание опасного содержимого в дыхательную систему или кровь человека.

В последние годы наблюдается увеличение количества случаев осложнения в виде рака трахеи. Злокачественные опухоли развиваются из различных соединительных клеток и могут затронуть окружающие лимфатические узлы. Среди наиболее агрессивных форм рака трахеи выделяют кистозную и аденоидную формы, саркоидоз, а также мелкоклеточный тип онкологии. Из-за небольшого количества нервных окончаний процесс разрастания опухоли обычно не сопровождается болями, что приводит к тому, что многие пациенты узнают о своем заболевании слишком поздно, когда лечение рака трахеи становится малоэффективным.

Особое внимание уделяется повреждениям, возникшим в результате различных ситуаций: при сдавливании грудной клетки, огнестрельном или ножевом поражении, а также при падении с высоты.

При повреждении трахеи симптомы будут различаться в зависимости от типа повреждения, однако всегда сопровождаются:

• недостатком звуков;
• звуками при выдыхании;
• дискомфортом и покалыванием в области груди;
• обмороком при недостатке кислорода.

Даже при серьезном повреждении трахея вызывает умеренный дискомфорт, поэтому многие пациенты стараются выдержать неприятные ощущения, откладывая обращение к врачу до возникновения внутренних кровотечений, свищей и нагноений. При любом виде травмы важно немедленно обратиться к специалисту для проведения обследования дыхательной системы. Он подберет оптимальный метод лечения трахеи, чтобы уменьшить риск осложнений.

Частые вопросы

Какова функция гортани и трахеи у человека?

Гортань и трахея играют важную роль в дыхании и голосообразовании. Гортань содержит голосовые связки, которые участвуют в производстве звуков, а трахея является частью дыхательной системы, проводящей воздух к легким.

Какие болезни могут затронуть гортань и трахею?

К гортани и трахее могут относиться различные заболевания, такие как ларингит, трахеит, опухоли, инфекции и другие. Эти заболевания могут вызывать различные симптомы, такие как кашель, затрудненное дыхание, изменение голоса и боль.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Гортань – это часть верхних дыхательных путей, расположенная между носоглоткой и трахеей. Для поддержания здоровья гортани рекомендуется избегать переохлаждения, увлажнять воздух в помещении и избегать переутомления голосовых связок.

СОВЕТ №2

Трахея – это трубка, соединяющая гортань с бронхами. Для профилактики заболеваний трахеи важно избегать вдыхания загрязненного воздуха, бросить курить и поддерживать здоровый образ жизни.