Все о стенозе гортани у взрослых

Острая форма стеноза у взрослых

Строгий стеноз гортани развивается быстро, обычно в течение одного месяца. Это состояние может быть вызвано как различными заболеваниями, так и механическими повреждениями дыхательных путей.

Этиология сужения гортани

Основные факторы, которые приводят к развитию острой стеноза гортани:

• повреждения различного происхождения – физические повреждения органа, химические и термические ожоги;
• внезапное воспаление – ларингит, сопровождающийся сильным отеком, гнойным процессом (абсцессом), или инфильтрацией (флегмоной);
• обострение хронических форм и медленно протекающего воспаления (полипозный ларингит);
• попадание постороннего объекта в нижние дыхательные пути;
• острые инфекционные заболевания – корь, дифтерия, тиф, скарлатина, малярия;
• внезапный отек как реакция на сильный аллерген;
• системные заболевания, туберкулез, сифилис в третьей стадии.

Отличительные признаки стеноза

Причины симптомов стеноза гортани у взрослых различны и зависят от их происхождения. Чаще всего они возникают в результате травм, которые могут привести к повреждению слизистой оболочки и мышечного слоя. Это может привести к инфицированию раны, образованию гнойного отека и воспалительному процессу. У пациентов могут возникнуть два основных симптома – гипоксия (недостаток кислорода) и гиперкапния (избыток углекислого газа в организме).

При повреждении гортани у пациентов вдох становится напряженным, меняется дыхательный ритм. Определяющим признаком нарушений дыхания является втягивание промежутков между ребрами и опускание надключичных ямок. Больной вынужден принимать характерную позу – с отклоненной назад головой, гортань опускается при вдохе и поднимается при выдохе.

Интенсивность проявления признаков острой стенозы зависит от размеров пораженной области, времени действия патологического процесса, индивидуальных особенностей организма и его чувствительности к недостатку кислорода.

Острая стеноз гортани приводит к нарушению иннервации (подача нервных импульсов к тканям). Это приводит к развитию серьезных нарушений функционирования:

• недостаток кислорода на всех уровнях – в тканях, в клетках;
• изменение процесса дыхания;
• нарушение работы легких.

Один из основных признаков заболевания – затрудненное дыхание, которое может проявляться в различной степени тяжести:

• Первая степень – легкая, возникает при выполнении физических упражнений;
• Вторая степень – умеренная, проявляется при небольших физических нагрузках (прогулка, одевание, длительный разговор);
• Третья степень – тяжелая, вызывает одышку в состоянии покоя, даже когда пациент находится в горизонтальном положении.

Стадии патологического процесса

Существует четыре категории стадий стеноза гортани, которые определяются исходя из размера просвета нижних дыхательных путей и определенных признаков:

1. На этапе компенсации дыхание становится глубоким и редким. Это приводит к замедленному сердцебиению, а также сужению просвета гортани и трахеи на треть. Размер голосовой щели не превышает 8 мм вместо нормы от 16 до 24 мм (в зависимости от пола человека). В состоянии покоя пациент не испытывает недостаточности дыхания, одышка возникает только при физической активности.
2. На этапе субкомпенсации возникают явные проблемы с дыханием, пациенты испытывают затруднения с вдохом – инспираторная одышка. В этот момент вспомогательная мускулатура подключается к процессу дыхания. Даже в состоянии покоя дыхание становится шумным. Из-за гипоксии кожа становится бледной. При таком состоянии давление остается в норме или слегка повышается (периодически). Просвет гортани сужается на половину, голосовая щель уменьшается до 5 мм.
3. На этапе декомпенсации дыхание становится частым и поверхностным, очень громким и шумным. Человек принимает вынужденную позу в сидячем положении. Для обеспечения дыхательного процесса максимально задействованы гортань и другие органы дыхательной системы. Из-за нехватки кислорода кожа лица у больного приобретает синий оттенок, усиливается потоотделение. Фиксируются явные нарушения работы сердечно-сосудистой системы учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, нитевидный пульс. Просвет трахеи в виде узкой щели, голосовая щель не превышает в размерах 3 мм.
4. В случае асфиксии или удушья дыхание становится нерегулярным с продолжительными паузами между вдохами, или полностью прекращается. Резко угнетается работа сердца, пульс становится частым, его не всегда удается прощупать. На фоне спазма капилляров кожа приобретает бледный серый цвет. Развиваются такие опасные симптомы, свидетельствующие о тяжелых функциональных нарушениях внутренних органов – непроизвольное мочеиспускание или акт дефекации, выпучивание глазного яблока (экзофтальм), бессознательное состояние, остановка сердца. Просвет нижних отделов органов дыхания, а также размеры голосовой щели не более 1 мм.

Осложнения и профилактические меры при стенозе гортани

Болезнь, особенно если она принимает хроническую форму, всегда приводит к появлению различных осложнений. Даже при проведении лечения у большинства пациентов начинает накапливаться слизь в дыхательных путях, что может вызывать воспаление легких и различные виды бронхита.

При длительном стенозе часто возникают проблемы с сердцем из-за нарушений работы кровеносной системы. Специалисты утверждают, что у людей с этим заболеванием организм становится более уязвимым из-за нарушений работы нервной и сердечно-сосудистой систем.

Даже небольшое простудное заболевание может нанести значительный ущерб организму и вызвать осложнения, поскольку тело просто не сможет адаптироваться к новым обстоятельствам.

Для предотвращения данного заболевания необходимо поддерживать здоровый образ жизни и придерживаться следующих рекомендаций:

• Лечение всех заболеваний, связанных с гортанью и дыхательной системой, должно быть проведено вовремя.
• Важно обеспечить защиту горла от травм.
• Рекомендуется избегать употребления слишком горячей пищи и напитков.
• При работе с токсинами и ядовитыми парами необходимо соблюдать все правила безопасности.

Поскольку стеноз гортани всегда негативно сказывается на дальнейшей жизни и способен вызвать серьезные осложнения, игнорировать появление этого заболевания ни в коем случае нельзя. Если у вас возникли подозрительные симптомы и резко ухудшилось самочувствие, необходимо немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Видео: Круп (стеноз гортани)

Прогноз

Эффективность проведенной терапии патологического сужения гортани зависит от нескольких факторов, включая причины и тип заболевания, а также соответствие и своевременность применяемых лечебных методов. В случае своевременного устранения приступов стеноза прогноз выздоровления обычно благоприятный, однако возможны осложнения после лечения (особенно после операции).

После устранения признаков острой фазы заболевания необходимо проводить дальнейшее лечение болезней, которые вызвали приступ. Если причиной является вирусная или бактериальная инфекция, пациент может столкнуться с частыми инфекционными заболеваниями (например, ларинготрахеит, бронхит, отит, синусит и другие). После установки эндотрахеальных трубок могут возникнуть ранние или поздние осложнения, такие как образование рубцов на поврежденных тканях или патологии смежных органов, находящихся рядом с гортанью.

Если стеноз не был своевременно обнаружен, заболевание может прогрессировать до хронической формы, что может привести к развитию устойчивой гипоксии. Недостаток кислорода может привести к ослаблению иммунной системы организма, возникновению сопутствующих заболеваний и образованию необратимых гнойных процессов (бронхоэктатической болезни).

Лечение стеноза у ребёнка и взрослого

Пациентов, у которых диагностирован стеноз гортани, направляют в отделение реанимации для госпитализации. Лечение включает применение антибактериальных, антиаллергических, мочегонных и противовоспалительных препаратов. Также осуществляется введение гормонов коры надпочечников. Внутривенно применяются препараты для сужения сосудов и кальция.

Определяется конкретный план лечения, который включает в себя следующие шаги:

• знакомство с внутривенными седативными препаратами;
• теплые ножные ванны, стимулирующие отток жидкости из организма, используются для уменьшения отечности;
• назначаются препараты, стимулирующие выведение мочи;
• проводятся процедуры по восстановлению дыхания с использованием катетера, увлажненного кислорода или электроотсоса (по необходимости);
• на горло и грудь накладываются теплые компрессы с щелочными минеральными водами, а также смесью этих вод с добавлением молока.

При обнаружении инфекционного поражения применяется лечение с использованием антибиотиков, которые охватывают широкий спектр возбудителей. При необходимости пациенту назначаются специальные препараты от кори, малярии и тифа, а также введение сыворотки от дифтерии.

Для извлечения инородного объекта из гортани и для облегчения приступа удушья необходимо немедленно провести трахеотомию (открытие просвета гортани). При сильной задушевной атаке сначала выполняется коникотомия (разрез гортани), затем — трахеотомия, после чего в созданный разрез вставляется трубка, через которую воздух будет поступать в дыхательные пути.

Для лечения стенозов хронической формы применяются стенты: синтетические трубки ларингального или ларинготрахеального типа, которые помогают поддерживать просвет в гортани или трахее.

К будущим мамам и тем, кто кормит грудью, применяется осторожное лечение, чтобы уменьшить риск применения излишних лекарств и нанесения вреда ребенку. В течение трех дней в гортань вводится специальная трубка, которая расширяет дыхательные пути. После этого она удаляется для проверки состояния дыхательной системы.

Для детей применяется такая же терапия, как и для взрослых, однако с учетом более мягкого воздействия на организм.

При своевременном обращении больного в медицинское учреждение и начале лечения вовремя увеличиваются возможности полного выздоровления. Если заболевание находится на запущенной стадии или возникают осложнения, вероятность успешного исхода лечения снижается до 65%.

Методы лечения

В современной медицинской практике для лечения стеноза гортани применяются консервативные подходы, а также хирургические вмешательства. Самостоятельное применение народных средств может представлять угрозу для здоровья. Использование народных методов может усугубить аллергическую реакцию, но не приведет к излечению заболевания. Для облегчения состояния необходимо обратиться к опытному специалисту.

Неотложная помощь в домашних условиях

Если у вас есть подозрения на развитие стеноза, необходимо немедленно обратиться к специалистам, так как задержка может иметь фатальные последствия.

Если стеноз развивается быстро и имеет острое течение, необходимо немедленно предоставить помощь пострадавшему. Действия по оказанию первой помощи при этом будут следующими:

1. Вызовите бригаду скорой помощи немедленно.
2. Предоставьте пострадавшему теплое питье.
3. Откройте окна, чтобы обеспечить поступление свежего воздуха.
4. Максимально увлажните воздух в помещении.
5. Дайте пострадавшему подходящий антигистаминный препарат в соответствующей дозе.
6. Используйте процедуру ингаляции для смягчения кашля и облегчения дыхания.
7. При благоприятном состоянии пострадавшего, помогите ему принять теплую успокаивающую ванну в течение 8–10 минут.
8. Транспортировку пациента осуществляйте только под наблюдением врача с возможностью проведения трахеотомии.

Консервативная терапия

Для лечения стеноза на компенсированной и частично компенсированной стадиях используется медикаментозная терапия. Только врач может назначить лекарства. Исходя из причин патологического состояния и возраста пациента, специалист подберет необходимые препараты и определит правильную дозировку.

Для устранения отёка, вызванного аллергическим стенозом, обычно рекомендуют следующие методы лечения:

• лекарства от аллергии (Эриус, Зодак);
• средства для очищения кишечника (Сорбекс, Смекта, Полисорб);
• препараты на основе глюкокортикоидов (Гидрокортизон, Преднизолон).

Для устранения симптомов бронхообструктивного синдрома используют следующие методы лечения:

• препараты, способствующие разжижению мокроты (например, Карбоцистеин, Амброксол);
• лекарства, облегчающие дыхание и расширяющие бронхи (например, Аминофиллин).

Для лечения инфекции и снижения воспаления и отёка слизистой рекомендуется следующее назначение:

• препараты против бактерий (например, Цефазолин, Амоксициллин);
• средства от спазмов (как, например, Спазган);
• препараты от заложенности носа (например, Нафтизин).

Для уменьшения симптомов стеноза и успокоения ребёнка медики применяют специальные седативные препараты, такие как валериана.

Хирургическое вмешательство

Процедура трахеотомии спасает пациента от удушья, обеспечивая ему возможность свободно дышать.

В завершающих стадиях стеноза гортани медики могут спасти жизнь человеку только с помощью хирургического вмешательства. Объем данной процедуры индивидуален в каждом отдельном случае. В начальной фазе, с целью восстановления дыхания, пациенту выполняют трахеотомию — введение специальной трубки в трахею для облегчения дыхания.

Перед выполнением трахеотомии при острой недостаточности воздуха выполняется разрез конической связки, который называется коникотомией.

Вмешательство проводится при общем или местном наркозе, трахеостому вводят в трахею, надежно закрепляют и оставляют на период не более трех суток, после чего в некоторых случаях медики устанавливают временные функциональные протезы.

Среди других способов оперативного вмешательства можно выделить:

• операцию тиреотомии выполняют путем разреза хряща щитовидной железы, она используется для удаления инородного тела из гортани;
• крикотомия представляет собой вскрытие гортани с помощью разреза перстневидного хряща и применяется как экстренный метод хирургии на последней стадии стеноза;
• операцию по иссечению рубцовой ткани и опухолей гортани проводят при хроническом течении болезни;
• иссечение части голосовых связок выполняется при паралитической форме заболевания.

Лечебные меры

Обычно стеноз гортани требует лечения в стационаре.

Если у взрослого человека появляются клинические симптомы этого заболевания, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Размер лечения, проводимого, зависит от причины, вызвавшей заболевание, и от степени выраженности симптомов.

Если заболевание возникло из-за воздействия аллергенов, то лечение будет включать применение противоаллергических препаратов. Основная цель заключается в быстром удалении аллергена и устранении аллергического отека тканей.

Прописывают препараты против аллергии:

• Препарат Тавегил;
• Антигистаминное средство Хлорпирамин;
• Препарат Диазолин.

Для уменьшения отека тканей помимо лекарств от аллергии, используются системные глюкокортикостероиды:

• Препарат Преднизолон;
• Препарат Дексаметазон.

Если инородное тело обнаружено, необходимо немедленно провести его удаление.

Если невозможно извлечь предмет с использованием инструментов, то выполняется неотложная хирургическая операция.

Если обнаружено бактериальное воспаление, то это означает необходимость начать лечение антибактериальными препаратами.

Применяются антибиотики, которые охватывают широкий спектр бактерий:

• Семейство пенициллинов;
• Препараты макролидной группы;
• Препараты цефалоспоринов;
• Препараты респираторных фторхинолонов.

При заболеваниях, вызванных вирусами, врачи рекомендуют применение противовирусных лекарств и иммуномодуляторов:

• Препарат Генферон лайт;
• Препарат Циклоферон;
• Препарат Амиксин.

Эффективное осуществление ингаляции с использованием различных препаратов помогает устранить отечность и снять спазмы.

• Препарат Беродуал;
• Препарат Адреналин;
• Препарат Пульмикорт;
• Раствор Натрия хлорида 0.9%.

В случае невозможности устранить значительный отек слизистой оболочки, выполняется трахеотомия с установкой трахеостомии.

Цель этого – предотвратить прекращение дыхания и возникновение смертельного исхода.

Основной фокус терапии заключается в устранении основного источника заболевания. Для достижения оптимальных результатов необходимо провести полную диагностику.

Чаще всего хроническое сужение происходит из-за образования рубцов или опухолей. В таких ситуациях требуется удаление опухолей и рубцовых тканей.

Если требуется, то выполняется процедура установки стентов для поддержания открытости сосуда.

Когда возникает паралич мышц, проводят процедуру удаления одной из голосовых связок. Также очень популярно применение лазерного лечения стенозов.

После выписки из стационара пациент обращается к врачу отоларингологу для постановки на диспансерный учет.

Придется время от времени проходить осмотр и, если потребуется, проходить инструментальные обследования.

Наиболее критическим осложнением является возникновение прекращения дыхания и работы сердца, что приводит к летальному исходу пациента.

Сужение гортани вызывает нарушение процесса дыхания и ухудшение проходимости воздуха к лёгким. Без незамедлительной помощи пациенту грозит летальный исход из-за этой патологии.

Заболевание может проявляться в острой или хронической форме. В случае тяжелого состояния пациента, когда невозможно быстро восстановить нормальное дыхание, выполняется неотложная трахеостомия.

Лечение острого стеноза гортани

Лечебные процедуры при острой узкости гортани зависят от степени ее проявления и причины. Основная цель заключается в немедленном устранении или по меньшей мере смягчении симптомов удушья и дыхательной недостаточности. Первую помощь пациенту с острой узкостью гортани должен оказать не только отоларинголог, но и любой другой медицинский специалист, находящийся поблизости.

Когда речь идет о компенсированном и субкомпенсированном остром стенозе гортани, важно провести медикаментозное лечение, которое часто требует госпитализации пациента. Если имеются воспалительные заболевания дыхательного тракта, то показана антибиотикотерапия и применение противовоспалительных препаратов. При отечности гортани используют антигистаминные и кортикостероидные препараты с противоотечным эффектом, а также проводят дегидратационную терапию. В случае диагностирования дифтерии требуется введение противодифтерийной сыворотки или анатоксина. При обнаружении инородных тел в гортани их удаляют.

Необходимо ограничить физическую активность пациента и обеспечить ему доступ к свежему и достаточно увлажненному воздуху. Эмоциональное состояние пациента и его беспокойство могут усугубить нарушения дыхания, что особенно заметно у детей.

Поэтому важно успокоить пациента, и для этого могут использоваться препараты седативного и психотропного действия. Для отслеживания уровня гипоксии в процессе лечения проводится мониторинг кислотно-основного баланса крови (КОС) и ее газового состава.

Неотложная трахеостомия необходима при декомпенсированном остром стенозе гортани. Суть операции заключается в формировании отверстия в передней стенке трахеи и установке специальной трубки, через которую обеспечивается поступление воздуха в дыхательные пути. В педиатрической практике иногда используется назотрахеальная интубация, при которой специальная трубка вводится через нос в трахею. Однако этот метод дыхания рекомендуется применять не более 3 дней, так как длительное пребывание трубки в дыхательных путях может вызвать некроз слизистой в местах контакта с трубкой.

Симптомы

Прогрессирование стеноза происходит в течение четырех этапов, каждый из которых сопровождается соответствующими признаками.

Первая компенсированная стадия характеризуется такими симптомами:

• нет возможности для полноценного отдыха и спокойного дыхания;
• появляется одышка при ходьбе и других физических нагрузках.

При одышке наблюдается ускоренное и глубокое дыхание. Это происходит из-за уменьшения времени между вдохом и выдохом или полного отсутствия паузы из-за увеличения уровня углекислого газа. Вдох становится более продолжительным, сопровождаясь характерным громким шумом, который можно услышать на расстоянии. При стенозе дыхание становится менее частым, возникает брадикардия – снижение частоты сердечных сокращений. Голос становится хриплым и грубым.

Вторая стадия неполной компенсации имеет следующие признаки:

• голос становится более тихим;
• возникает затруднение вдоха в покое;
• слышны шумы при дыхании;
• ускоряются движения мышц грудной клетки;
• кожа, лицо и слизистые становятся бледнее или приобретают синюшный оттенок;
• возникает беспокойство и чувство страха, особенно у детей.

На второй стадии заболевания можно сразу заметить у пациента кислородное голодание (признаки гипоксии), которое проявляется усилением стенозного шума, одышкой, появлением холодного пота, резким втягиванием тканевых промежутков между ребрами и в ямках: яремной, надключичной и подключичной.

Третья декомпенсированная стадия характерна:

• максимальной функцией дыхательной системы;
• частым поверхностным (неглубоким) дыханием с шумом и максимальным подниманием гортани при выдохе и опусканием при вдохе.

Человек с стенозом испытывает затруднение дыхания в положении лежа, поэтому вынужден сидеть или стоять, наклоняя голову. Голос становится хриплым или даже исчезает, особенно после приступов лающего кашля. При этом сохраняется усиленное потоотделение из-за учащенного сердцебиения. Лицо приобретает бледно-синюшный оттенок с заметным цианозом на губах, носу и кончиках пальцев. Частота пульса увеличивается, а наполнение сосудов заметно снижается.

При наступлении четвертой стадии удушья (асфиксии) наблюдаются следующие признаки:

• снижается активность сердца, отмечается тонкий пульс, уровень давления снижается;
• возможно полное закрытие голосовых складок и потеря способности к дыханию или же дыхание становится редким, прерывистым и поверхностным;
• кожные покровы становятся бледно-серого оттенка;
• зрачки расширяются;
• у детей асфиксия сопровождается судорогами, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, общее состояние становится вялым и безучастным;
• при полной потере сознания возможен летальный исход.

При заражении вирусом стенозом в течение 1-2 дней возникают приступы затрудненного дыхания и характерный лающий кашель, сопровождающийся повышением температуры. Сначала это может быть принято за обычное простудное состояние с потерей голоса и хрипами. Позже появляется грубый кашель.

Лечение острого стеноза гортани

Лечение острой узкости гортани зависит, прежде всего, от тяжести и причин заболевания. Основная цель лечения заключается в быстром устранении симптомов удушья и нормализации дыхания. Первую помощь при острой узкости гортани может оказать не только отоларинголог, но и другие медицинские специалисты.

При обсуждении методов лечения субкомпенсированного или компенсированного стеноза гортани, первоочередной шаг заключается в проведении медикаментозной терапии, для чего пациента помещают в стационар. При наличии воспалительных заболеваний в дыхательном тракте назначаются антибиотики и другие противовоспалительные препараты. В случае отечности гортани могут использоваться антигистаминные (или кортикостероидные) препараты с особым противоотечным эффектом. Для лечения также может быть предписана дегидратационная терапия. При диагнозе дифтерии пациенту назначается применение противодифтерийных сывороток. В случае обнаружения инородного тела в гортани выполняется операция по их удалению.

Изключительно важно, чтобы больной ограничил свою физическую активность и регулярно проветривал помещение, где он находится. Необходимо избегать любых стрессовых ситуаций или других эмоциональных потрясений, так как это может ухудшить дыхательные проблемы.

С другой стороны, важно успокоить пациента и предоставить ему психотропные или седативные препараты. Для постоянного контроля уровня гипоксии врач проводит мониторинг кислотно-основного баланса крови и ее газового состава.

При возникновении недостаточности дыхания из-за острой стеноза гортани необходимо немедленно приступить к процедуре трахеостомии. Суть этой операции заключается в создании специального отверстия на передней стенке трахеи. Через это отверстие вставляется специальная трубка, через которую осуществляется поступление воздуха в дыхательные пути. Иногда в педиатрии используется процедура назотрахеальной интубации, при которой специальную трубку вставляют через нос и проводят к трахее. Важно помнить, что этот метод дыхания следует применять не более 3 дней, так как длительное нахождение трубки в дыхательных путях может вызвать некроз слизистой оболочки в местах контакта трубки с тканью.

Классификация

Общепринятая система диагностики направлена на систематизацию интерпретации информации о заболеваниях и включает в себя разделение стеноза на категории в соответствии с определенными признаками. Такое разделение необходимо для учета диагнозов в зависимости от причин развития заболеваний и определения соответствующего лечения. По происхождению все заболевания делятся на врожденные и приобретенные. Еще одной важной группой классификации является характер течения патологии:

• резкий (характеризуется быстрым прогрессированием и высоким риском летального исхода из-за недостатка времени для организма на адаптацию к отсутствию кислорода);
• подробный (прогрессирует быстро, но не моментально, срок развития составляет от 1 до 3 месяцев);
• затяжной или длительный стеноз гортани (постепенное развитие, умеренные симптомы, организм успевает приспособиться к условиям дефицита воздуха);
• сложный (приводит к нарушению работы других органов и систем).

Поскольку сужение полой структуры может возникнуть в одном или нескольких участках трахеи и гортани, заболевание классифицируется в зависимости от местоположения на:

• ограниченный – узкий участок протяженностью менее 2 см.;
• трахеальный (или протяженный) – сужение распространяется на трахею на участке длиной более 2 см.;
• голосовой щели – патологический процесс затрагивает только полость между голосовыми складками, расположенными спереди в гортани;
• подголосового пространства – сжатие отдела гортани, находящегося в нижней части перед началом трахейной трубки;
• передние синехии (спайки) – патологическое сужение просвета наблюдается на передней части горла;
• синехии заднего отдела – уменьшение просвета на задней стенке;
• круговой (кольцевидное сужение) – сокращение круговых мышц, окружающих определенный участок гортанной полости;
• тотальный – распространяется на все отделы верхней части дыхательного горла, происходит полное или почти полное заращение просвета.

Если ткани слизистой оболочки сохраняют способность к восстановлению при развитии заболевания без изменений, такой стеноз считается ограниченным. При образовании рубцов и повреждении тканей характер изменений является неблагоприятным, и стриктура относится к категории распространенной. В зависимости от причин развития болезни выделяются следующие формы:

• стеноз гортани, вызванный образованием рубцовой ткани на месте слизистой оболочки, может возникнуть в результате постинтубационного процесса (образование рубцов после длительной вынужденной интубации), посттравматического воздействия (деформация ткани вследствие травмы) или после перенесенных инфекционных или воспалительных заболеваний (постинфекционный стеноз);
• опухолевый стеноз связан с образованием опухолевых новообразований в области горла и является катализатором данного заболевания;
• паралитический стеноз возникает из-за нарушения иннервации сосудов, обеспечивающих кровоснабжение гортани или трахеи.

Указанная систематизация не охватывает всех возможных источников проблемы из-за ее разнообразия. Например, если заболевание вызвано воспалительным процессом, классификация стеноза по типу воспаления включает следующие варианты:

• воспалительная;
• пурulent;
• фиброзная;
• кровоточащая;
• отмирающая;
• проявляющаяся герпесом;
• сочетающая в себе различные типы.

Как правильно диагностировать стадии сужения

Клинические проявления стеноза гортани на ранних стадиях развития схожи с приступом бронхиальной астмы или бронхоспазмом. Для различения этих заболеваний (в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра) выделяют несколько степеней стеноза, описанных подробнее в таблице.

Степени :

Стадии	Как проявляется клинически
Первая степень (стадия компенсации)	Характеризуется нарушением дыхательной функции при малейших физических нагрузках – у пациента появляется одышка, он жалуется на ощущение нехватки воздуха, у маленьких детей одышка появляется при плаче
Вторая степень (стадия неполной компенсации)	У взрослых характеризуется, как состояние средней тяжести. При малейших нагрузках, стрессе, волнении дыхание становится поверхностным, шумным, хорошо заметно втягивание межреберных промежутков при вдохе. У маленьких детей при стенозе на стадии неполной компенсации быстро развиваются симптомы кислородного голодания – вялость, сонливость, плач, отказ от еды, бледность кожи
Третья степень (стадии декомпенсации)	Тяжелое состояние, характеризующееся нарушением дыхания, синюшностью носогубного треугольника, тахикардией, бледностью кожи, психомоторным возбуждением
Четвертая степень (асфиксия)	Крайне тяжелое состояние. Пациент плохо реагирует или вообще не реагирует на происходящее вокруг, нарушается функция жизненно важных органов и систем, наступает тяжелая гипоксия мозга и тканей, кожа приобретает землистый серый оттенок. При отсутствии своевременной реанимационной помощи наступает летальный исход

Обратите внимание! Если у вас возникли первые признаки стеноза гортани, немедленно вызовите скорую помощь. Важно понимать, что вы не в состоянии самостоятельно оценить серьезность ситуации, и клиническая картина, особенно у маленьких детей, иногда развивается очень быстро, и каждая минута имеет значение.

Причины острого стеноза гортани

Острый стеноз гортани не является отдельным заболеванием, а скорее симптомокомплексом, который возникает как осложнение различных патологических состояний. Местные и общие факторы выделяются среди причин этого состояния. Чаще всего общими факторами возникновения острого стеноза гортани являются инфекционные заболевания, такие как корь, малярия, скарлатина, брюшной и сыпной тиф, сифилис, туберкулез и другие.

Местные причины острого стеноза гортани подразделяют на экзогенные и эндогенные. К экзогенным факторам относятся инородные тела гортани, ее механические и химические повреждения, огнестрельные ранения, а также медицинские процедуры (интубация трахеи, бронхоскопия, гастроскопия). Эндогенные факторы могут включать врожденные дефекты гортани, воспалительные заболевания гортани и трахеи (например, ларингит, гортанная ангина, трахеит, истинный и ложный круп), объемные образования (доброкачественные опухоли и рак гортани), двусторонние парезы гортани, а также патологические изменения соседних структур, такие как заглоточный абсцесс, опухоли средостения, доброкачественные опухоли и рак пищевода, увеличение щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, йододефицитные заболевания, опухоли щитовидной железы, диффузный токсический зоб).

Разнообразие заболеваний, при которых возможно возникновение острой стеноза гортани, определяет широкий спектр узкоспециализированных областей медицины, занимающихся его выявлением и лечением. Сюда относятся: оториноларингология, реаниматология, аллергология, пульмонология, онкология, неврология.

Профилактика

Важнейшим способом предотвращения развития патологии или предотвращения ее перехода в хроническую форму является своевременное обращение к врачу при обнаружении признаков заболеваний дыхательных органов. Профилактические меры по предотвращению стеноза включают:

• регулярное прохождение плановых медицинских осмотров;
• выявление наличия аллергической реакции (путем проведения анализов на чувствительность к аллергенам);
• сбалансированное питание, обеспечивающее поступление в организм всех необходимых витаминов и питательных веществ;
• ограничение контактов с больными инфекционными заболеваниями.

Частые вопросы

Каковы основные причины стеноза гортани у взрослых?

Основные причины стеноза гортани у взрослых могут включать воспалительные процессы, опухоли, травмы, аллергические реакции, а также аномалии строения гортани.

Какие симптомы могут указывать на наличие стеноза гортани у взрослых?

Симптомы стеноза гортани у взрослых могут включать затрудненное дыхание, хрипы, свистящие звуки при дыхании, ощущение удушья, а также изменение тона голоса.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Признаки стеноза гортани у взрослых могут включать затрудненное дыхание, свистящие звуки при вдохе, ощущение удушья и изменение тона голоса. При первых признаках необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Лечение стеноза гортани у взрослых может включать медикаментозную терапию, процедуры расширения дыхательных путей, а иногда и хирургическое вмешательство. Важно следовать рекомендациям врача и не откладывать лечение.