Когда человеку требуется создание стомы кишечника, он должен быть осведомлен о том, как это повлияет на его жизнь и привычки. Существуют определенные заболевания, при которых стома является необходимым способом спасения жизни пациента. Какие заболевания требуют такой операции, какие виды операций существуют и какие осложнения могут возникнуть при невыполнении рекомендаций врача?
Стома кишечника – это хирургическая мера, которая необходима для вывода каловых масс извне анального отверстия.
Что это такое?
Стома прямой кишки – это искусственное отверстие, которое создается в прямой кишке, чтобы облегчить вывод каловых масс из организма при наличии тяжелого заболевания, которое затрудняет естественное опорожнение. Стома может быть временной или постоянной. При отсутствии осложнений и сопутствующих патологий, человек может продолжать работать и вести активную социальную жизнь. Однако, если стома была создана из-за серьезного заболевания, пациент может стать инвалидом и потребовать помощи от близких.
Показания
Индикацией для создания искусственного отверстия является врожденная аномалия структуры кишечника, которая приводит к проблемам с его естественным опорожнением. Создание искусственного отверстия позволяет решить проблему опорожнения и восстановить нормальное функционирование кишечника. Однако существуют заболевания, при которых орган полностью или частично удаляется, а также возможно удаление соседних органов (например, при онкологии с метастазами). Ниже приведен список заболеваний, при которых может быть создано искусственное отверстие:
- Рак кишечника и соседних органов;
- Механические повреждения;
- Ишемический и неспецифический колит;
- Проблемы с недержанием кала;
- Отравление органа ядами и химическими веществами;
- Другие патологии, которые нарушают работу органов пищеварения.
Какие существуют виды стомы кишечника?
Существуют различные типы стом, в зависимости от их местоположения:
- Колостома, которая образуется при поражении толстой кишки и требует вывода стомы. При колостоме происходит разгрузка толстой кишки несколько раз в день, и образуются полноценные каловые массы.
- Илеостома, которая формируется при патологических процессах в тонком кишечнике и требует вывода тонкого участка кишки. При илеостоме стул нарушается, постоянно возникает диарея, что приводит к обезвоживанию организма и ухудшению здоровья. Илеостома образуется в области подвздошной кишки и выводится в правую сторону брюшной полости.
Существуют также различные формы искусственных отверстий:
- Плоские
- Втянутые
- Выпуклые
Реабилитационный период может быть временным или постоянным:
- Временная стома формируется, когда невозможно опорожнить кишечник до проведения операции. После операции кишечник восстанавливает свои функции и стома больше не нужна.
- Постоянная стома формируется навсегда и не может быть удалена из-за необратимых патологических процессов, когда орган поврежден и не может быть восстановлен.
Также стомы могут быть одноствольными или двуствольными, в зависимости от количества стволов, которые формируются.
Колостома при раке
Если у пациента есть рак, который полностью блокирует кишечник, может потребоваться операция для создания искусственного отверстия. При раке, опухоль полностью удаляется, а при необходимости, может быть удалена и часть кишки, чтобы функции выполняла стома. Уход за отверстием аналогичен уходу за обычной стомой, однако, если пациент ослаблен или полностью прикован к постели, гигиенические процедуры выполняются родственниками или медицинским персоналом.
Как могут изменяться?
Размеры и формы искусственного отверстия могут изменяться со временем. Когда отверстие только образуется, на его месте возникает отек, который вызывает кровотечение и дискомфорт, пока рана не заживет. Через 5-7 дней отек исчезает, стома уменьшается в размере и приобретает здоровый розовый цвет. За 2-2,5 месяца стома полностью формируется. Ее размер может меняться в зависимости от сокращения или расширения стенок кишечника. Важно регулярно контролировать размер стомы. В первые 2-3 месяца необходимо проверять его каждый день, а затем, в течение года, один раз в месяц. Если нет осложнений, то в дальнейшем стому следует проверять раз в 6 месяцев.
Читайте также:
Питание и диета при стоме
При наличии илеостомы, питание больного должно быть основано на употреблении мягкой пищи, приготовленной на пару или сваренной. Диета исключает копчености, жирное мясо, фастфуд, острые специи и приправы, большое количество растительного и сливочного масла, соки, сырые фрукты и овощи. Кислые продукты (помидоры, кислые фрукты), белокочанная капуста, картофель в любом виде приготовления и бобы также запрещены. Газированные напитки, пища с грубыми компонентами и орехи следует исключить из рациона. Важно употреблять достаточное количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
При искусственном отверстии, диета должна быть основана на правильном питании и употреблении достаточного количества воды, чтобы предотвратить запоры и проблемы с опорожнением. Пациент может самостоятельно определить, какие продукты ему подходят, а от каких нужно полностью отказаться. При наличии такого вида искусственного отверстия, важно избегать вредных привычек, тщательно пережевывать пищу и употреблять ее в маленьких порциях каждые 2-2,5 часа.
Уход и его особенности
Уход за искусственным отверстием включает в себя постоянный контроль за заменой калоприемника, наблюдение за состоянием стомы и кожи вокруг отверстия, а также проведение гигиенических процедур. Если у человека нет осложнений и он способен передвигаться, то он может самостоятельно заботиться о своей стоме. Для этого не требуется соблюдение стерильности, достаточно использовать чистую марлю и ватку, кипяченую воду, ножницы и зеркало. Относительно калоприемника, важно регулярно его менять, рекомендуется делать это утром или перед сном.
Осложнения
Постоянное раздражение кожи в области отверстия может вызывать ранки, эрозии и аллергические реакции. В таких случаях важно обратиться к врачу, который поможет подобрать лечебные мази и средства для устранения дискомфорта. Неправильное питание и недостаток гигиены могут привести к кровотечениям из отверстия, что является осложнением.
Стеноз стомы часто возникает после оперативного вмешательства и может приводить к проблемам с дефекацией. Если появляются запоры, необходимо расширять стому. Нарушение рекомендаций врача может привести к выпадению стомы, в таком случае необходимо немедленно обратиться в больницу.
Закрытие стомы
Операция по закрытию стомы обычно проводится через полгода после предыдущего хирургического вмешательства. Однако, если у пациента возникают осложнения или другие проблемы, восстановление кишечника будет отложено до устранения этих проблем. Реконструкция петлевой и двуствольной стомы производится через отверстие в колостомии, где можно очистить края кишечника и соединить их в одном ряду.
После такой операции требуется повторная лапаротомия, которая минимально повредит стенку брюшной полости, но эффективно устранит патологию. После закрытия стомы пациент может испытывать послеоперационные последствия, поэтому в этот период необходимо находиться под постоянным наблюдением врача.
Вернуться к оглавлению
Питание после закрытия стомы
После проведения операции по закрытию стомы, пациенту предлагается специальное меню, которое поможет предотвратить осложнения и развитие воспалительных процессов. В этом меню исключаются продукты, которые могут раздражать кишечник, такие как копчености, соленые продукты, жирные блюда, свежие овощи и фрукты, алкоголь, пиво и газированные напитки. Если у пациента возникают вопросы относительно диеты, рекомендуется обсудить их с лечащим врачом.
Загрузка...
