Препараты от гипертонии при сахарном диабете

Повышенное давление в артериях часто наблюдается у пациентов с сахарным диабетом (diabetes mellitus на латыни).

У людей с инсулиннезависимым диабетом, повышенное давление проявляется раньше появления первых признаков диабета и способствует нарушениям обмена веществ из-за уменьшения чувствительности клеток к инсулину.

Этот тип гипертонии встречается чаще всего. Одновременное присутствие высокого кровяного давления и сахарного диабета 2 типа представляет серьезную опасность.

Повышается вероятность развития сердечных, сосудистых нозологий, ПН, патологий зрительных органов, гангрены.

Причины

Из-за общих механизмов развития этих синдромов возникают. В результате взаимодействия нервной и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы образуется порочный круг. Поэтому эти заболевания могут развиваться независимо друг от друга.

Лечение

Ключевым аспектом успешного процесса выздоровления является избегание причинения вреда пациенту в первую очередь. Здесь актуальны слова основателя медицины, Гиппократа: «Noli nocere» («Не навреди»).

Перед тем как приступить к лечению гипертонии при сахарном диабете, важно помочь врачу осуществлять постоянный мониторинг давления, что необходимо для определения необходимости начала лечения. Лечение артериальной гипертензии начинают, когда показатели повышаются и остаются на уровне выше 130/80 в течение нескольких суток.

Врачи утверждают, что необходимо контролировать такие показатели. У пациентов, у кого легко переносится лечение, сначала снижают уровень давления до 140/80 в течение первого месяца, затем уменьшают до 130/80. Если лечение плохо переносится, то дозы таблеток от высокого давления уменьшаются. В течение первого месяца уровень снижается до 10% от изначальных показателей. Затем, после адаптации, постепенно увеличивается дозировка таблеток от гипертонии.

Помимо применения лекарственных препаратов для лечения гипертонии, рекомендуется следовать диете с ограничением потребления жирной и соленой пищи, алкоголя, курения, кофе и крепкого чая. Также стоит обратить внимание на изменение образа жизни, заняться лечебной физкультурой и увеличить количество прогулок.

Классификация средств лечения

Экспертные врачи, специализирующиеся на лечении гипертонии у пациентов с диабетом, смогут помочь правильно подобрать препараты. Они предписывают комбинации лекарств различных категорий для комплексной терапии:

• Диуретики – путем уменьшения жидкости в организме снижается артериальное давление.
• Препараты, ингибирующие ангиотензин-превращающий фермент (АПФ-ингибиторы) – препятствуют превращению ангиотензина 1 в ангиотензин 2, что устраняет сосудистое сжатие и предотвращает увеличение давления. Эти лекарства назначают пациентам с первичным обращением при сахарном диабете.
• Бета-адреноблокаторы – регулируют кровоток и сердечный ритм, способствуя снижению нагрузки на сердечную мышцу и сосуды.
• Альфа-адреноблокаторы – оказывают комплексное воздействие, устраняя сосудистый спазм, снижая артериальное давление и уровень сахара в крови.
• Блокаторы кальциевых каналов (БКК) – препятствуют поступлению ионов кальция в клетки, что снижает их потребность в кислороде и уменьшает нагрузку на сердечную мышцу.

Опасности самостоятельного лечения

Как уменьшить давление при диабете второго типа, не повредив другим органам? Врач проведет осмотр пациента, соберет информацию о его медицинской истории, выполнит необходимые лабораторные анализы и разработает комплексное лечение, учитывая сопутствующие заболевания. Основной принцип медицинской практики — «Лечить не болезнь, а больного» («Non morbum, sed aegrum curare»).

У разных людей один и тот же набор лекарств может привести к выздоровлению, а для других стать причиной серьезных осложнений, вплоть до фатального исхода.

Другой причиной опасности бывает неправильное сочетание препаратов или ошибка в применении.

Мочегонные препараты

Пациенты, у которых выявлена гипертензия в сочетании с сердечной недостаточностью, могут эффективно лечиться диуретиками.

Существует несколько категорий этих препаратов:

• препараты, воздействующие на петли канальцев почек;
• препараты, относящиеся к классу тиазидных диуретиков;
• препараты, обладающие осмотическим действием;
• препараты, способствующие сохранению калия в организме.

Механизм действия этих лекарств при гипертонии связан с уменьшением общего сосудистого сопротивления. Однако у таких препаратов от давления есть недостатки:

• нарушают работу мочевыделительной системы;
• при снижении функции почек уровень глюкозы увеличивается;
• физическая активность и правильное питание помогают контролировать уровень глюкозы, а диуретики могут потребовать начать прием лекарств.

Самостоятельный переход к терапии диуретиками нежелателен. Врач решает необходимость назначения лекарств для снижения давления, взвесив преимущества и недостатки применения конкретного диуретика.

Существует несколько мочегонных препаратов, которые могут применяться для лечения артериальной гипертензии.

Петлевые диуретики

Устраняют отеки при острых заболеваниях. Эти лекарства обладают сильным воздействием, поэтому применяются недолгими периодами. Негативным аспектом данных препаратов является потеря калия, которая компенсируется приемом препаратов, содержащих данный элемент.

Тиазиды

Данный препарат предназначен для снижения давления у пациентов с диабетом второго типа и отличается удобством в использовании. Его эффективность находится на среднем уровне. Лекарство начинает проявлять своё действие через несколько часов после применения и сохраняет его в течение приблизительно половины суток.

Медицинские специалисты высоко оценивают препараты этой категории для лечения гипертонии из-за их способности снизить риск заболеваний сердца при наличии высокого кровяного давления. Исследования показали, что в небольших дозах они могут быть использованы в качестве первичной терапии. Однако эти препараты не рекомендуются для людей с заболеваниями почек. Также стоит учитывать их потенциальную способность вызывать повышенный уровень глюкозы и холестерина в крови.

Осмотические диуретики

Врачи не рекомендуют их применение, так как они способствуют образованию гликогена, что может негативно сказываться на людях, страдающих диабетом.

Калийсберегающие диуретики

Характеризуются медленным началом действия. Не рекомендованы для использования при сахарном диабете.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Согласно рекомендациям медицинских специалистов, для уменьшения артериального давления у пациентов с диабетом выбираются определенные лекарства по нескольким причинам:

• поглощение глюкозы улучшается;
• контролирует функционирование мочевыделительной системы и обмен жиров;
• чувствительность тканей к инсулину увеличивается;
• предупреждаются заболевания сердца и сосудов;
• уменьшается риск повреждения глаз.

Эти таблетки имеют калийсберегающее свойство. Поэтому нет необходимости дополнять в комплексном лечении с диуретиками препараты калия.

Эффекты препаратов начинают проявляться через 14-20 дней. Иногда возникает кашель, что может привести к необходимости смены препаратов. Существуют аналогичные препараты с минимальными побочными эффектами – антагонисты рецепторов ангиотензина.

Бета-адреноблокаторы

Если в медицинской истории присутствует коронарная недостаточность, как лечить гипертонию у пациентов с сахарным диабетом? Специалисты поясняют, что для контроля давления рекомендуется использовать указанные препараты с целью предотвращения инфаркта миокарда. В список таких лекарств входят селективные бета-блокаторы с уменьшенным риском побочных эффектов, которые назначаются при повышенном артериальном давлении.

Бета-блокаторы способны заглушить симптомы гипогликемии. Эти средства принимают под контролем медиков, чтобы предотвратить гипогликемический криз.

Альфа-адреноблокаторы

Медики часто сталкиваются с дилеммой: какие лекарства применять для контроля давления у пациентов с сахарным диабетом, у кого частые сердечные сокращения. Эту проблему решают с помощью альфа-блокаторов. Они регулируют сердечный ритм и уровень холестерина.

При использовании этих препаратов наблюдается снижение артериального давления при первичном приеме. При резком увеличении давления не исключается возможность ортостатического коллапса, потери сознания и получения травм.

Этот эффект чаще возникает у пациентов, сочетающих прием данной группы препаратов с диуретиками и исключившие соль из рациона питания.

Для предотвращения возможных побочных эффектов необходимо выполнить следующие рекомендации:

• первый прием выполняется перед сном;
• прекращается применение мочегонных за несколько дней до начала приема;
• начинают с небольшой дозы.

БКК

Медицинские специалисты предпочитают препараты длительного действия, которые требуется принимать только один раз в день. Однако они могут вызывать отеки и тахикардию, поэтому иногда приходится отказываться от них. Однако у одного из представителей этой группы – Леркамена – эти побочные эффекты отсутствуют.

Профилактика и рекомендации

Эпоха цифровых технологий привела к сидячему образу жизни, стрессам, неправильному питанию и распространению вредных привычек. Таким образом, научный прогресс становится источником многих заболеваний, включая перечисленные выше.

Ежедневно человек теряет свое здоровье, не осознавая этого факта. Однако стоит помнить, что проще предотвратить заболевание, чем потом лечить его. Путем организации здорового питания, уравновешивания физических нагрузок с отдыхом и отказа от вредных привычек, можно на долгие годы сохранить свое здоровье.

Важно регулярно отслеживать артериальное давление, уровень сахара в крови и содержание жиров для уменьшения риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. Похудение и поддержание оптимального веса способствует улучшению состояния людей, страдающих диабетом, и укрепляет здоровье в целом.

Соблюдение диеты — важное звено в улучшении качества жизни больных СД.

Медицинские специалисты советуют ограничить потребление сахара, соли, углеводов, кофеина и алкоголя. Питание следует делать сбалансированным, содержащим достаточное количество клетчатки, минералов и витаминов. Важно включать в рацион овощи, фрукты и цельные злаки. Желательно избегать жареных блюд и предпочитать приготовление пищи на пару, варку или тушение.

Поддерживая здоровье и следуя советам врача, можно повысить уровень комфорта в повседневной жизни, ощущать себя здоровым и активным участником общества.

Частые вопросы

Какие препараты рекомендуются при сахарном диабете и гипертонии?

При сахарном диабете и гипертонии рекомендуется применять препараты из группы ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), такие как эналаприл или лизиноприл. Они помогают снизить давление и предотвратить повреждение сосудов.

Какие побочные эффекты могут быть у препаратов от гипертонии при сахарном диабете?

У препаратов от гипертонии при сахарном диабете могут быть побочные эффекты, такие как головная боль, усталость, кашель, снижение уровня сахара в крови. Однако, не все пациенты испытывают эти побочные эффекты, и они обычно проходят самостоятельно или снижаются с течением времени.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе препаратов от гипертонии для пациентов с сахарным диабетом, предпочтительно использовать ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) или блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти препараты помогают контролировать давление и имеют дополнительные преимущества для пациентов с сахарным диабетом, такие как защита почек и сердца.

СОВЕТ №2

Важно учитывать возможное взаимодействие препаратов от гипертонии с лекарствами, принимаемыми для контроля уровня сахара в крови. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных взаимодействий и минимизировать риск возникновения побочных эффектов.