Дивертикулез толстой кишки (код мкб – 10, К-57) – это состояние, при котором стенки органа выпячиваются в форме мешковидных образований. Это проявляется в виде выпячивания стенки толстой кишки.
Описание
Дивертикулез чаще всего влияет на сигмовидную кишку, в то время как его локализация в пищеводе или двенадцатиперстной кишке является редким явлением. Примерно 10% больных страдают от дивертикулеза нисходящего отдела кишки. Это заболевание редко развивается у молодых людей и более характерно для людей после 40 лет. Дивертикулы сами по себе являются патологическими образованиями, вызванными дистрофическими изменениями мышечных стенок органов, что приводит к нарушению перистальтики. Причинами дивертикулеза могут быть: атеросклероз, ишемия, наследственная предрасположенность и возрастные изменения. Заболевание может быть спровоцировано недостаточным потреблением клетчатки, неправильным образом жизни, запорами, чрезмерным набором веса, алкоголизмом, сидячим образом жизни, употреблением большого количества кофеиносодержащих продуктов, метеоризмом и инфекцией. Эти факторы создают дополнительную нагрузку на толстую кишку, вызывая выпячивание слабых мышц и образование дивертикулов.
Классификация болезни
Дивертикулез может возникать как врожденное, так и приобретенное заболевание. Дивертикулы подразделяются на ложные и истинные. Ложный дивертикулез ограничивается только слизистыми оболочками толстого кишечника, в то время как при истинной болезни происходит полное выпячивание стенки органа. Дивертикулезы также классифицируются как врожденные и приобретенные. Врожденные дивертикулы формируются на эмбриональном уровне и со временем начинают выпячиваться, а приобретенные являются результатом воздействия внешних факторов. Болезнь также классифицируется по механизму развития на пульсационный и тракционный дивертикулез. Последние возникают из-за механической нагрузки на стенки органа, а пульсационный дивертикулез может быть связан с наследственной предрасположенностью и иметь большие размеры. Дивертикулез разделяется на бессимптомный, клинически выраженный и осложненный.
Бессимптомный дивертикулез
Большинство случаев этого заболевания обнаруживается во время регулярных медицинских обследований.
Дивертикулез с выраженными клиническими проявлениями
Одно из самых опасных осложнений дивертикулы – это кровотечение. Это заболевание имеет множество симптомов, включая сильные боли в животе. Часто дивертикулез может быть ошибочно принят за синдром раздраженного кишечника. Характерной особенностью дивертикулов является приступообразная боль, которая возникает и исчезает быстро. На этом этапе лечение пациента обычно сводится к назначению диеты, богатой клетчаткой. Вернуться к оглавлению.
Дивертикулез с осложненным клиническим течением
Дивертикулярная болезнь толстой кишки на данном этапе своего развития также известна как дивертикулит. Возникает отек, мышцы начинают спазмироваться. Симптомы невозможно игнорировать, так как они напоминают начало аппендицита. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку возникновение таких серьезных осложнений, как перитонит, кровотечение и свищи, является довольно распространенным.
Вернуться к оглавлению
Признаки и симптомы
Дивертикулы толстой кишки обычно не сопровождаются симптомами. Однако у некоторых пациентов могут возникать некоторые неудобства в животе, вздутие и звуковая активность кишечника. Эти симптомы обычно улучшаются после дефекации. Стандартные диагностические процедуры не показывают отклонений от нормы. Дивертикулит, в отличие от дивертикулеза, проявляется острой клинической картиной, которая может различаться в зависимости от стадии болезни. Симптомы дивертикулита включают боль в левой нижней части живота, тошноту, рвотные позывы, озноб, дизурию, повышенную температуру тела, остро болезненные ощущения в левой нижней части живота, потерю веса, смену запоров и поносов. Правосторонняя боль более редка, но иногда болезненные ощущения могут распространяться с левой стороны на правую. У пациентов с дивертикулезом и проблемами с иммунной системой риск развития тяжелых осложнений увеличивается. В некоторых случаях болезнь может прогрессировать до сепсиса и иметь летальный исход без проявления воспалительного процесса.
Диагностика дивертикулеза толстой кишки
Лечение дивертикулеза толстого кишечника осуществляется врачом-гастроэнтерологом, который начинает сбор анамнеза, осмотра и пальпации пациента, а также назначает необходимые диагностические процедуры. При пальпации врач может определить место боли, которая обычно локализуется в левых отделах. Если врач замечает вздутие и асимметрию брюшной полости, то возможно предполагается непроходимость кишечника.
Читайте также:
Первоначально проводятся анализы мочи, кала и крови, которые могут показать изменения, свидетельствующие о наличии дивертикулеза. Повышенные значения СОЭ и уровня лейкоцитов могут указывать на это. Затем проводятся следующие диагностические процедуры:
- Ультразвуковая диагностика;
- Колоноскопия;
- Ирригоскопия;
- Компьютерная томография (КТ);
- Рентгенография.
Для диагностики дивертикулеза необходима клиника с современным оборудованием. Желательно, чтобы в ней была возможность провести операцию немедленно. Иногда клинические симптомы позволяют сразу же подозревать наличие дивертикулеза, в таких случаях количество диагностических процедур может быть сокращено. В процессе обследования также проводится дифференциальная диагностика с раком, холециститом, гастроэнтеритом, колитом, гинекологическими заболеваниями и другими.
Рентгенологические исследования
Ирригоскопия – это метод рентгенологического исследования кишечника, при котором используется контрастное вещество, вводимое через клизму. Для контрастирования обычно применяется соль бария. Размеры дивертикулов в сигмовидной и нисходящей кишках могут варьироваться от 0,2 до 2 см. При использовании двойного контрастирования на рентгеновском снимке можно обнаружить наличие дивертикулов и других патологических изменений.
Колоноскопия
Колоноскопия – это эндоскопическая процедура, которая позволяет врачу осмотреть слизистые оболочки толстого кишечника, обнаружить дивертикулы, определить местоположение кровотечений и взять биопсию. Она также используется для проверки наличия свищей и язв у пациента. Однако, стоит отметить, что для пожилых людей не рекомендуется проводить эту процедуру, так как она может повредить стенки кишечника.
Эндоскопическая картина
При дивертикулезе эндоскопическая картина выглядит следующим образом:
- В области поражения наблюдается повышенный тонус.
- Физиологические изгибы трудно видны.
- Стенка пораженного участка уплотнена и неэластична.
- Сфинктеры рядом с поражениями спазмированы и не полностью открываются.
- Складки органа более плотные.
- Рисунок сосудов хорошо виден.
- Слизистая на верхушках складок имеет розовый цвет.
- В области дивертикулов слизистая воспалена и красная.
Методы лечения
Лечение дивертикулеза толстого кишечника имеет несколько вариантов в зависимости от его формы. Если болезнь не осложнена и не вызывает симптомов, то обычно достаточно следовать диете, богатой пищевыми волокнами. Такое питание помогает нормализовать микрофлору и снизить давление в кишечнике.
Однако, если дивертикулит развивается, то требуется более серьезное лечение. Чаще всего госпитализация не требуется, и показано применение медикаментозной терапии. Однако, такой подход не исключает возможность рецидивов болезни. В случае, если фармацевтическое лечение неэффективно, может потребоваться операция. Хирургическое вмешательство применяется только в самых тяжелых и сложных случаях.
Медикаментозное
При неосложненном дивертикулезе пациент может получать лечение на дому. Кроме того, ему рекомендуют принимать препараты, которые помогут нормализовать стул (вяжущие или разжижающие средства). Если у пациента возникают сильные болезненные ощущения, ему назначают спазмолитические лекарства. При наличии воспалительного процесса в толстом кишечнике пациенту рекомендуется пройти курс антибактериальной терапии (антибиотики широкого спектра действия). Кроме того, при дивертикулах пациенту могут быть назначены следующие препараты:
- стимуляторы работы кишечника (например, “Мотилиум”);
- препараты, которые помогут восстановить микрофлору (например, “Линекс”);
- ферментативные средства и т.д.
Народные средства
Использование народных средств в качестве дополнительных методов лечения возможно, но перед их применением необходимо получить одобрение врача. Самолечение запрещено, поэтому любой народный препарат должен быть одобрен специалистом. Важно использовать народные средства строго в соответствии с рекомендациями врача.
-
Читайте также:
Для борьбы с воспалением рекомендуется употреблять оливковое или льняное масло. Они обволакивают стенки кишечника и помогают справиться с изжогой. Также полезно включить свежий чеснок в свой рацион, так как он нормализует флору в кишечнике и должен присутствовать в ежедневном меню.
Для приготовления настоев из трав можно использовать следующие рецепты:
№1
Состав: крапива (листики), укроп (семечки), шиповник (ягоды), ромашка (цветки), пустырник.
Необходимо смешать все ингредиенты в равных пропорциях и запарить столовую ложку смеси в стакане кипятка на протяжении 10 минут. Затем раствор следует профильтровать и употреблять дважды в день.
№2
Состав: кора вяза ржавого.
Порошок и гранулы коры вяза ржавого следует смешать в пропорции 1:2 и запарить в стакане кипятка, после чего проварить в течение 30 минут. Отвар следует употреблять 1-3 раза в день по 200 грамм.
Важно помнить, что эти рецепты требуют одобрения врача и должны использоваться в соответствии с его рекомендациями.
Операции
Оперативные вмешательства при дивертикулите выполняются в следующих случаях:
- Появление свищей в кишечнике;
- Развитие интенсивного кровотечения, которое не поддается лечению медикаментами;
- Постоянные кровотечения, приводящие к развитию анемии;
- Перфорация с образованием абсцесса или перитонита;
- Сепсис;
- Слабый иммунитет;
- Кишечная непроходимость.
Операция при дивертикулите включает удаление участка кишки, где образовываются выступы, а также дренирование брюшной полости. В послеоперационном периоде пациенту назначается курс антибактериальных препаратов.
Правильная диета
Лечение дивертикулеза без правильного питания не имеет смысла. Основной акцент в диете должен быть сделан на включение большого количества растительной пищи, так как она содержит целлюлозу, альгинаты, пектин, лигнин и другие полезные вещества. Эти компоненты способствуют задержке воды в кишечнике, что помогает снизить давление. Кроме того, растительная пища способствует нормализации микрофлоры в кишечнике, благодаря развитию полезных микроорганизмов. В рационе при дивертикулезе необходимо включить пшеничные отруби, термически обработанные фрукты, овощные супы, каши и кисломолочные продукты. Следует исключить из диеты пищу, которая способствует образованию сгустков (рис, макароны, фасоль, кофеиносодержащие напитки, алкоголь). Грубые волокна и сладости также не рекомендуется употреблять для здоровья кишечника.
У молодых пациентов
Операцию рекомендуется проводить у пациентов с дивертикулезом, которым не исполнилось 40 лет. Вероятность развития дивертикулеза в этом возрасте очень низкая (менее 5%). Чаще всего такой диагноз ставится мужчинам с избыточным весом. У молодых пациентов дивертикулы часто возвращаются и могут вызывать осложнения. Поэтому рекомендуется проводить операцию в этой возрастной группе. Вернуться к оглавлению.
-
Читайте также:
У пациентов с иммунодефицитом
Иммунодефицит может возникнуть в результате тяжелых заболеваний, таких как сахарный диабет или онкология. В таких случаях риск осложнений и опасных последствий дивертикулеза значительно возрастает. При наличии иммунодефицита воспалительный процесс может не происходить, что приводит к отсутствию симптомов в течение длительного времени. Однако, когда болезнь обнаруживается, она уже находится в запущенной стадии и ее лечение становится сложным.
Правосторонний
Правосторонние дивертикулы являются редким явлением, их диагностика сложна и их трудно отличить от аппендицита. Хирургическое вмешательство проводится только после проведения дифференциальной диагностики. Вернуться к оглавлению.
Осложнения
Дивертикулез требует незамедлительного лечения, поскольку его последствия могут быть опасными для жизни и здоровья пациента.
Дивертикулит
Дивертикулит представляет собой воспалительное заболевание, которое возникает в результате воспаления дивертикула.
Вернуться к содержанию
Каловый и гнойный перитониты
При воспалении париетальных листков брюшной полости возникает опасность для жизни. Перитонит возникает в результате разрыва дивертикулов в брюшную полость, когда содержимое кишки попадает в брюшину. Это приводит к инфекции с образованием гнойных отложений. Существует серьезная угроза для жизни пациента. Вернуться к содержанию.
Свищи
Свищи образуются, когда дивертикул в смежном органе разрывается. Единственным способом избавиться от свища является хирургическое вмешательство.
Вернуться к содержанию
Кровотечения из кишечника
Такие кровотечения часто бывают обильными, кровь видна в кале, а также возникают снижение артериального давления и сильные боли в животе.
Вернуться к содержанию
Профилактика
Здоровый образ жизни является основной профилактикой дивертикулеза. Важно следовать сбалансированному рациону и быть активным. Прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, плавание и общий активный образ жизни – все это помогает предотвратить развитие заболевания. Отказ от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и курение, также является важным. Питаться нужно в меру, избегая переедания, что положительно сказывается на работе желудочно-кишечного тракта. Вредную пищу, сладости и продукты с добавками следует исключить из рациона, а потребление мучных изделий следует ограничить. Здоровый образ жизни способствует укреплению иммунитета и защищает от различных заболеваний, включая дивертикулез.
Загрузка...
