Плохое окружающее воздействие, вредные привычки, генетическая предрасположенность, неправильное питание и другие негативные факторы могут негативно сказываться на состоянии и функциях органов пищеварительной системы. Особенно пострадать может мышечная ткань кишечника, что приводит к образованию грыж. В результате резкого увеличения напряжения происходит расширение стенок с образованием небольших выпячиваний, похожих на мешочки. Если такие выпячивания возникают за желудком, в первом отделе кишечника, это называется дивертикулом двенадцатиперстной кишки (ДПК). Если таких выпячиваний много и они воспаляются, развивается дивертикулез. Выпячивание стенок двенадцатиперстной кишки может быть одиночным или множественным.
Описание
Дивертикул – это выступающий отросток в форме мешка, который образуется в стенках полых, трубчатых органов. Обычно в 12-перстной кишке образуются отдельные дивертикулы, но возможно появление нескольких. Дивертикулярная болезнь включает три состояния:
- дивертикулез;
- дивертикулит;
- кровотечение из выпячивания.
Последние два термина считаются осложнениями дивертикулеза.
Причины
Факторы, которые могут вызывать данное состояние, включают:
- Наследственная предрасположенность к слабости стенки 12-перстной кишки;
- Грыжи, возникающие в области диафрагмы, паха или пупка;
- Воспалительные процессы, развивающиеся в соседних органах, такие как панкреатит, перитонит, некроз головки поджелудочной железы, перихолецистит;
- Неправильный режим питания;
- Изменения тканей, связанные с возрастом;
- Резкое повышение давления в органе;
- Образование спаек с окружающими тканями.
Симптомы
Дивертикул часто проявляется без симптомов. Иногда после приема пищи возникают легкие боли, тяжесть и дискомфорт в правой части живота. Возможно небольшое тошнотное состояние. Редко возникает механическая желтуха, если дивертикул затрагивает желчный пузырь. Это может быть связано с близостью дуоденального и желчепроизводящего органа.
При воспалении дивертикула возникает сильная боль. Вместе с болью воспалительный процесс в дивертикуле вызывает появление других симптомов:
- сильного кровотечения;
- наличия сгустков крови в кале;
- сильного метеоризма и вздутия живота;
- повышения температуры до 38-39°С;
- тошноты;
- изменения стула.
Вернуться к оглавлению
Классификация
Дивертикулы могут быть разделены на три группы в зависимости от особенностей выпячиваний. Первая группа основана на числе дефектов в стенке дуоденального органа: единичные дивертикулы, когда появляется только одно выпячивание, и множественные дивертикулы, когда много дивертикулов затрагивают большие зоны кишки. Кроме того, дивертикулы могут быть классифицированы как истинные, охватывающие все слои кишечной стенки, и псевдодивертикулы или ложные выпячивания, образующиеся только слизистым слоем стенки. Также дивертикулы могут быть врожденными или приобретенными.
Заочный
Дивертикул отличается своей редкостью возникновения и способностью достигать больших размеров. Обычно он образуется в области большого сосочка дуоденального органа, то есть в месте, где желчная и поджелудочная железы входят в 12-перстную кишку.
Причиной образования этого выпячивания является врожденная патология. Дивертикул формируется из-за потери эластичности стенки кишки, то есть в самом слабом ее месте.
Очный
Дивертикулы возникают внутри органа, который отвечает за перевозку и нейтрализацию пищи, переваренной в желудке. Эта аномалия является врожденной и связана с недоразвитием пищеварительной системы у плода во время эмбрионального периода.
Читайте также:
Диагностика
Обследование проводится в несколько этапов, включающих:
- Осмотр нескольких специалистов, включая терапевта, гастроэнтеролога и хирурга. Они оценивают симптомы, чтобы определить причину возникновения, механизм развития, тип и форму болезни.
- Применение УЗИ. Этот метод позволяет обнаружить структурные изменения в органе, грыжи и исключить злокачественные опухоли, а также выбрать наиболее подходящий терапевтический подход.
- Использование рентгена с контрастным веществом. Этот метод позволяет определить функциональные особенности кишки в динамике, степень повреждения тканей и характер протекания болезни.
- Прохождение ирригоскопии и колоноскопии. С помощью этих методов тщательно исследуются стенки кишки для определения точного местоположения и количества дивертикулов.
- Проведение ЯМР и КТ при необходимости.
Лечение
В большинстве случаев применяются консервативные методы лечения и профилактики патологии, однако, в случае постоянных рецидивов дивертикулита, развития осложнений и увеличения размеров выпячиваний, рекомендуется проведение операции. Для точного обнаружения дивертикула используется инсуффляция воздуха через зондирование, после чего небольшой дефект погружается и зашивается. При больших размерах выпячиваний может потребоваться резекция органа.
Медикаментозное
Лечение дивертикулов подразделяется в зависимости от степени их тяжести. Если дивертикулы обнаружены случайно и не вызывают симптомов, применяется медикаментозная терапия. Она включает назначение различных препаратов, учитывая степень заболевания, а также диету, пробиотики, ферментные средства и препараты против метеоризма.
При воспалении дивертикула без серьезных осложнений, помимо диеты, назначаются слабительные или стабилизирующие стул препараты, антибиотики, ферменты, лекарства на основе 5-аминосалициловой кислоты, стимуляторы перистальтики ЖКТ, спазмолитики и кровоостанавливающие препараты.
Важным этапом лечения является стабилизация стула и регулярное опорожнение кишечника без использования сильных слабительных. При повышенной кислотности рекомендуются антациды длительного действия. Также проводится терапия и профилактика фоновых заболеваний.
Врач совместно с пациентом подбирают позу, при которой карман на стенке двенадцатиперстной кишки лучше опорожняется. Это положение рекомендуется принимать каждый вечер перед сном для предотвращения засорения и застоя пищи в мешочке. Также показан легкий массаж.
Хирургия
Показания для проведения хирургического вмешательства при обнаружении дивертикула включают следующие случаи:
-
Читайте также:
- наличие тяжелых осложнений, которые представляют угрозу для жизни, таких как обильные кровотечения, перфорация, перитонит и нарушение проходимости;
- образование свищевых ходов;
- инфильтрация стенки, которая может привести к развитию злокачественной опухоли;
- нарушение проходимости дуоденума;
- обструкция панкреатического или общего желчного протока;
- частые рецидивы дивертикулеза.
В настоящее время все чаще проводят операции даже при неосложненных формах патологии, которые сопровождаются яркими симптомами и снижают качество жизни пациента.
Народные способы
Для лечения дивертикулов народные методы могут быть использованы вместе с медикаментозной терапией. Отвары и настойки из целебных растений, таких как укроп, шиповник, пустырник, крапива и ромашка, могут быть применены как самостоятельно, так и в комбинации. Для приготовления отвара необходимо взять равные пропорции каждого растения и залить 250 мл кипятка. Рекомендуется принимать по 100 мл дважды в день после еды, утром и вечером, в течение месяца. Важно отметить, что использование народных средств должно быть дополнено стандартными терапевтическими методами и лекарствами. Лечение осложненного дивертикулеза должно проводиться под наблюдением врача.
Осложнения
Люди, страдающие от дивертикулов в дуоденальном отростке, могут испытывать такие симптомы, как обвислая кожа, ослабление мышц передней брюшной стенки, а также появление пупочной и паховой грыж.
Диета
При обнаружении выпячиваний в 12-перстной кишке, рекомендуется придерживаться специальной диеты. Это поможет снизить риск осложнений и эффективно бороться с болезнью. Основные принципы питания включают:
- Увеличение потребления пищи, богатой клетчаткой, такой как отруби, каши, цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты.
- Полный отказ от рафинированных продуктов, таких как белый хлеб, фаст-фуд, сдобная выпечка, кремовые торты и полуфабрикаты.
- Постепенный переход на диету, богатую клетчаткой, в течение 60 дней.
- Потребление большого количества воды – до 2 литров в день.
- Посещение туалета по потребностям.
- Использование кураги, чернослива и травяных настоев в качестве альтернативы химическим слабительным.
- Ограничение потребления кофе, крепкого чая, кока-колы и шоколада.
- Увеличение потребления кисломолочных продуктов, таких как кефир, йогурт, ряженка и мацони.
- Отказ от цельного молока.
- Включение свежих овощных салатов, заправленных оливковым маслом, в ежедневное меню.
- Употребление 2 зубчиков чеснока перед сном, что способствует нормализации микрофлоры кишечника и усилению перистальтики 12-перстной кишки.
Прогноз
Лечение дивертикулы 12-перстного кишечника с единичными дефектами в неосложненной форме имеет благоприятный исход.
Профилактика
Для предотвращения возникновения грыж рекомендуется:
- следовать указаниям врача;
- регулярно заниматься физическими упражнениями, которые помогут укрепить мышцы живота;
- увеличить потребление пищевых продуктов, богатых клетчаткой;
- пить достаточное количество жидкости;
- обеспечить себе полноценный отдых;
- избегать поднимания тяжестей для предотвращения развития грыжи.
Загрузка...
