Эндометриоз прямой кишки – это состояние, при котором ткани эндометрия, внутренней слизистой оболочки матки, начинают разрастаться в области прямой кишки. Это может проявляться постоянной болью внизу живота, нарушением стула и наличием слизи в кале. Хотя эти симптомы могут быть ошибочно приняты за признаки отравления, они на самом деле связаны с эндометриозом прямой кишки. Для диагностики этого заболевания проводятся гинекологический осмотр, ирригоскопия, ультразвуковое обследование и иногда ректороманоскопия. Лечение включает прием лекарственных препаратов и удаление пораженных участков матки. Эндометриоз прямой кишки может возникнуть у женщин из-за аномального разрастания тканей матки.
Понятие о болезни
Эндометриоз прямой кишки – это гиперплазия тканей внутренней стенки матки, которая является доброкачественной. Растущие ткани матки распространяются на соседние органы и вызывают образование внутренних спаек. Экстрагенитальный эндометриоз – это развитие патологических очагов за пределами матки. Эндометриоз кишечника обычно является вторичным процессом, редко повреждая прямую кишку как первичный процесс. Симптомы этого заболевания могут возникать даже в период менопаузы, но чаще они встречаются у женщин в возрасте до 40-45 лет. Помимо болей в животе, эта патология проявляется ложными позывами к дефекации. Признаки эндометриоза прямой кишки начинают появляться за 2-3 дня до начала месячных и продолжаются до их окончания.
Почему развивается?
Появление заболевания связано с патологией внутренних половых органов женщины. Оно вызывается контактным рассеиванием и внедрением клеток, покрывающих слизистую мембрану матки, в серозную оболочку прямой кишки. Частые прерывания беременности и дисфункция яичников, сопровождающаяся повышенной концентрацией эстрогенов, также могут способствовать развитию заболевания. Другие факторы, которые могут вызвать эндометриоз прямой кишки, включают проблемы в мочеполовой системе, гормональные сбои, ожирение, нервные расстройства, диабет и гиподинамию.
Эндометриоз прямой кишки развивается, когда клетки матки с менструальной кровью попадают в кишечник. Это может произойти как при разрушении эндометриоидного образования, так и при прорастании маточных клеток в серозную мембрану и мышцы прямой кишечники.
На начальной стадии болезни на серозной оболочке кишечника появляются синие полосы и бляшки. Затем они превращаются в узлы и пятна, от которых образуются рубцы. С течением времени клетки эндометрия проникают все глубже в мышечный слой кишечника, что может привести к полному охвату кишки. Этот процесс сопровождается утолщением стен кишки, сужением просвета и образованием наростов. Поскольку эндометриоз не имеет капсулы, патология распространяется на здоровую ткань органа.
Сопровождающие симптомы
Появление признаков эндометриоза прямой кишки происходит из-за повреждающего воздействия узлов эндометрия на кишку. Обычно ткани эндометрия находятся на внешней стенке прямой кишки, но иногда эндометриоз может проникать в саму кишку. Появление симптомов связано с образованием спаек и свищей, которые нарушают целостность органа и приводят к сдавливанию и перегибанию кишечника. Бывают случаи, когда заболевание протекает без симптомов. Признаки, указывающие на наличие патологии, включают:
- нарушение менструального цикла и изменение характера выделений;
- увеличение продолжительности месячных на 1-3 дня;
- появление мазковых выделений между месячными;
- болевые ощущения в надлобковой области, усиливающиеся во время менструации;
- боль при половом контакте в тазовой области;
- снижение уровня прогестерона;
- образование спаек в маточных трубах, что может привести к бесплодию или затруднениям в зачатии;
- повышение концентрации лейкоцитов в крови;
- интоксикация организма, проявляющаяся тошнотой, иногда рвотой и повышением температуры тела;
- учащенное мочеиспускание с болезненными ощущениями;
- расстройство желудка.
Необходимая диагностика эндометриоза прямой кишки
Для постановки диагноза эндометриоза кишечника требуется консультация гинеколога или проктолога, которые проводят осмотр пациента и анализируют появившиеся симптомы. Врач составляет диагностический анамнез и назначает дополнительные процедуры для подтверждения диагноза. Один из первых шагов в этом процессе – осмотр пациентки на кресле с использованием вагинального зеркала и пальпацию надлобковой области.
Дополнительные исследования
Кольпоскопия – это метод осмотра, который осуществляется с использованием специального осветительного прибора, известного как кольпоскоп.
Гистероскопия – это метод диагностики, который позволяет обнаруживать и устранять патологии внутри полости матки с помощью гистероскопа. Во время процедуры могут быть удалены полипы на эндометрии и взяты образцы тканей для исследования.
Читайте также:
Лапароскопия – это процедура, при которой через небольшое отверстие в 0,5 см вводится лапароскоп для получения видеоизображения патологии внутри матки.
Ультразвуковое исследование внутренних органов малого таза – это метод исследования, который позволяет обнаружить увеличение размеров матки. Также патологический загиб шейки матки может указывать на наличие заболевания.
Бимануальное влагалищное исследование – это метод, который позволяет выявить узлы, спайки, ранки, изменения формы матки и фаллопиевых труб.
Ректоскопия – это метод, при котором с помощью ректоскопа обнаруживаются полипы и признаки сужения кишечника.
Компьютерная томография – это процедура, которая позволяет оценить степень распространения патологии.
Дифференциальная диагностика – патология требует проведения дифференциального анализа с дизентерией и колоректальным раком. Появление обострений в межменструальный период может указывать на наличие эндометриоза.
Лечение патологии
Лечение эндометриоза кишечника может быть проведено двумя способами – консервативным и оперативным. Консервативная терапия включает комплексный подход с использованием лекарственных препаратов. Главная цель этого подхода – нормализация уровня гормонов в организме, чтобы предотвратить цикличность в клетках эндометрия. Вместе с гормонами также назначаются противовирусные, противовоспалительные и антибактериальные средства для симптоматического лечения. Выбор лечения гормонами зависит от таких факторов, как возраст женщины, характер и местоположение патологии, наличие беременности и родов, количество прерванных беременностей, тяжесть симптомов эндометриоза прямой кишки.
Если медикаментозная терапия не дает результатов в течение 5-6 месяцев или при совместном протекании генитального и экстрагенитального эндометриоза прямой кишки, может потребоваться хирургическое удаление. Перед операцией пациенту назначают полугодовой курс приема гормонов для уменьшения размера деформированного участка и снижения риска кровотечений. В случае непроходимости кишечника экстренная операция может быть назначена для предотвращения перитонита. Варианты хирургического вмешательства включают лапаротомию (органосохраняющую операцию), при которой удаляются только очаги эндометриоза кишки, сохраняя сам орган в целостности, и радикальную резекцию, которая применяется только в крайних случаях и включает полное удаление матки и придатков.
Возможные последствия
Одна из основных опасностей заключается в том, что эндометриоз прямой кишки может превратиться в злокачественное образование. Это может привести к сдавливанию кишечника и постоянным запорам. Если состояние ухудшается, возможны стеноз или перитонит. Быстрое прогрессирование эндометриоза прямой кишки может привести к поражению матки, которое нельзя решить с помощью лекарственной терапии. В таких случаях врачи вынуждены полностью удалить матку вместе с придатками. Однако этот метод стараются не применять у женщин, которые еще не рожали и не достигли 40-летнего возраста.
-
Читайте также:
Загрузка...
