Стеноз в двенадцатиперстной кишке представляет собой состояние, при котором просвет в начальном отделе тонкой кишки становится уже из-за различных факторов, будь то органические или функциональные. Процесс сужения кишечника происходит поэтапно и сопровождается различными симптомами.
Описание
Стадии развития заболевания характеризуются определенными клиническими признаками. Диагностика стеноза не представляет сложностей, так как его симптомы явно выражены. Это заболевание может быть врожденным или приобретенным. Врожденный стеноз чаще встречается у детей мужского пола и составляет около трети всех случаев патологий пищеварительной системы. С другой стороны, приобретенный стеноз также более распространен у мужчин, но уже после 30 лет. Он является последствием заболеваний желудочно-кишечного тракта, особенно язвы двенадцатиперстной кишки. Это одно из наиболее частых осложнений язвы. Такой тип стеноза называется функциональным, так как при лечении язвы размер кишки возвращается к нормальному состоянию из-за снижения воспалительного отека. В то же время, могут возникнуть рубцовые деформации, которые не влияют на функциональность органа в период ремиссии. Органический пилоробульбарный стеноз характеризуется устойчивым нарушением транспортировки пищи через пищеварительный тракт.
Стадии стеноза и симптомы
Стеноз имеет три стадии развития, каждая из которых характеризуется своей симптоматикой. Вернуться к содержанию.
1 этап. Компенсированный
Стеноз кишки развивается в три этапа, начиная с незначительного сужения просвета. В результате возникает гипертрофия мышц органа, так как необходимо обеспечить эвакуацию пищевого комка из желудка в 12-перстную кишку. В связи с этим желудок начинает работать более активно, чтобы компенсировать проблемы с перевозкой пищевого материала. Симптомы стеноза кишки включают тяжесть и ощущение переполненного желудка после еды, отрыжку с кислотой, изжогу и рвоту, при которой рвотные массы содержат непереваренную пищу. На ранних стадиях диагностика стеноза может быть затруднена.
2 этап. Субкомпенсированный стеноз
Проблема может возникнуть, если игнорировать ее в течение нескольких месяцев или даже лет. Симптомы включают:
- Частая и сильная рвота после приема пищи.
- Рвота, которая принесет облегчение.
- Рвотные массы содержат остатки пищи.
- После еды ощущается тяжесть в желудке.
- Отрыжка с неприятным послевкусием.
- Болезненные ощущения в животе.
- Снижение индекса массы тела.
Стадия легко диагностируется.
3 этап. Декомпенсация
Функции желудка и двенадцатиперстной кишки подвергаются стойкому нарушению, что приводит к значительному сужению просвета кишки. Симптомы этого состояния включают частую рвоту, постоянную тухлую отрыжку, неутолимую жажду, судороги, неприятный запах изо рта, боль в желудке даже после небольшого приема пищи, резкую потерю аппетита и возникновение истощения.
Причины
Причины стеноза 12-перстной кишки можно разделить на несколько групп факторов. В первую группу входят патологические процессы в смежных органах, такие как новообразования или воспаления, которые вызывают отек и сужение просвета органа. Вторая группа связана с уплотнением стенок органов из-за патологий в тканях, например, прорастания фиброзного волокна, что приводит к нарушению функций сокращения и расширения. Третья группа причин связана с возникновением спазмов мышц или эластичных волокон, что вызывает стресс и сужение сосудов, а также повышение давления. Конкретные причины стеноза 12-перстной кишки могут быть связаны с наличием атеросклеротических бляшек, сахарного диабета, язвенного заболевания, артериальной гипертензии, онкологии или фибромускулярной дисплазии.
Диагностика
При первоначальном осмотре выполняют пальпацию. Если обнаружены симптомы стеноза, рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. Он проведет качественную диагностику и назначит соответствующее лечение. Схема диагностики включает следующие этапы: сбор анамнеза, визуальный осмотр, пальпация брюшной полости, биохимический анализ крови, анализ мочи, рентгенография желудочно-кишечного тракта с использованием контраста для определения стадии заболевания, фиброгастродуоденоскопия для проверки размеров просвета органа и состояния слизистых оболочек, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография (редко), МРТ (редко) и дифференциальная диагностика для исключения других патологических процессов с похожей симптоматикой.
Медикаментозное
Терапия стеноза фармацевтическими препаратами всегда проводится в стационарных условиях отделения гастроэнтерологии. При функциональном стенозе используются консервативные методы лечения, в то время как органический стеноз требует оперативного вмешательства. Язвенный стеноз может быть излечен при помощи медикаментов. Схема терапии включает антациды, ингибиторы, антисекреторные средства, регуляторы кислотности, препараты висмута и другие.
Хирургическое
Перед проведением операции пациенту назначается предварительная терапия. Ему вводят альбумин, электролиты, глюкозу и физраствор. Через зонд из желудка удаляют пищу, чтобы снизить нагрузку на область стеноза. Питание на этапе подготовки осуществляется через внутривенное введение. Пациента готовят к хирургическому вмешательству в течение примерно 7 дней.
Операция снижает риск смертельного исхода при стенозе. Методы проведения хирургического вмешательства могут быть различными и зависят от множества факторов. Среди наиболее часто используемых методов – резекция и ваготомия.
Диета
При стенозе, сопровождающемся постоянной тошнотой, пациенту рекомендуется придерживаться жесткой диеты и пить много жидкости. Важно включить в рацион пищу, богатую витаминами. Рекомендуется потреблять пищу, содержащую большое количество калорий, а также молочные продукты, животные белки и углеводы. Важно также включить в рацион свежевыжатые фруктовые соки. Разрешается включать в рацион тефтели и яйца вареные “в мешочек”. Сладости следует исключить, но можно употреблять кисель, пудинг или суфле.
Вернуться к оглавлению
Прогноз
Прогнозы на первой стадии заболевания 12-перстной кишки хорошие, если стеноз находится на этапе субкомпенсации или декомпенсации. Однако, если отказаться от операции при врожденной болезни, смертность является распространенным исходом.
Профилактика
Профилактические меры, которые можно принять для предотвращения проблем с желудочно-кишечным трактом и смежными органами, включают:
- Своевременное лечение любых патологий, связанных с желудочно-кишечным трактом и двенадцатиперстной кишкой.
- Регулярное плановое обследование для выявления возможных проблем на ранних стадиях.
- Соблюдение правильного питания, включающего балансированное потребление пищи и избегание вредных продуктов.
- Поддержание здорового образа жизни, включающего физическую активность, отказ от вредных привычек и управление стрессом.
Загрузка...
