Симптомы и лечение заболеваний пищевода

Пищевод выполняет важную роль в организме, являясь первым звеном в сложной системе пищеварения. Заболевания пищевода могут вызывать много неприятных симптомов и даже приводить к появлению опухолей, которые не всегда являются доброкачественными. Очень часто такие заболевания возникают из-за небрежного отношения к своему здоровью и недостаточного лечения на ранних стадиях связанных с ними проблем.

Причины болезней, симптомы

Классификация заболеваний пищевода включает врожденные, функциональные и приобретенные патологии. Основной причиной этих нарушений является расстройство функций и невралгия. Травмы также могут вызывать проблемы с пищеводом, такие как пролежни или некроз. После лечения некроз отслаивается, и слизистая оболочка восстанавливается, становясь розовой. При ожоге пищевода может развиться эмфизема, что является своего рода отечностью. Еще одним распространенным симптомом заболеваний пищевода является эктопия, когда слизистая желудка переходит в пищевод.

Одним из частых сопутствующих заболеваний является стоматит. Почти все патологии пищевода сопровождаются дисбактериозом и диспепсией. Общими синдромами при заболеваниях пищевода являются боль, регургитация, изжога и нарушение моторики. Пищевод является органом, чувствительным к боли.

Основными признаками патологий пищевода являются боли в грудине, изжога, рвота, тошнота и расстройство пищеварения.

Атрезия пищевода – это патология, при которой верхняя часть пищевода заканчивается слепо и не функционирует, а нижняя часть соединяется с трахеей. Это развивается на ранних стадиях беременности, когда формируются внутренние органы плода. Пищевод образуется из конца передней кишки, а трахея – из той же кишки. Они не разделяются. У новорожденных с атрезией пищевода в первые часы жизни появляется пена во рту, затруднено дыхание. Позже появляются кашель и рвота. Восстановление функций пищевода проводится в раннем детстве, но это процесс требует много времени. Редкими случаями являются ларинготрахеоэзофагеальная расщелина, которая находится между трахеей и пищеводом. Восстановление непрерывности пищевода осуществляется с помощью пищеводно-кишечного анастомоза.

Удвоение пищевода – это наличие двух полноценных пищеводов или дополнительного образования, похожего на трубку. Это также связано с эмбриогенезом. Удвоение пищевода вызывает ощущение сдавленности, затрудненное дыхание, кашель, одышку, бронхит и пневмонию. Лечение и восстановление проводятся хирургическим путем.

Короткий пищевод Баррета – это врожденная аномалия, при которой пищевод короче обычного. В нижней трети пищевода может происходить эктопия эпителия. Поскольку переход открытый, желудочная масса постоянно выбрасывается из короткого пищевода, что вызывает постоянную изжогу и регургитацию. Врожденным может быть также расширение пищевода, которое возникает из-за спайки с другим органом. Дивертикулы (выпячивания) также могут быть вызваны спайками.

Исследование

Для выявления патологий пищевода необходимо провести аппаратное исследование. Это включает в себя следующие методы:

• Рентген. Он позволяет оценить проходимость пищевода, состояние слизистой оболочки, ее эластичность, диаметр, а также выявить сужения или расширения. Рентгеновский метод помогает обнаружить аномалии, последствия травм и подтвердить нарушение функций пищевода.

• Эндоскопия. Этот метод позволяет оценить рельеф пищевода и выявить патологические изменения.

• Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС). Она позволяет обнаружить врожденные аномалии развития и приобретенные заболевания.

• Внутрипищеводная PH-метрия. Этот метод проводится с помощью зонда, который фиксирует процесс и длительность заброса содержимого. У детей нейтральная или слабокислая среда считается нормой. Повышенная кислотность может указывать на эзофагит. Однако при длительном пребывании зонда в пищеводе могут возникнуть пролежни.

• Бичастотная интрагастралъная импедансометрия. Этот относительно новый метод позволяет определить степень кислотности и сделать выводы о наличии заболевания.

• Эзофагоманометрия. Это один из самых точных методов для выявления отклонений. Он позволяет измерить давление в пищеводе и оценить глотательный рефлекс.

• УЗИ. Пищевод сканируется в положении лежа и при заполнении желудка жидкостью.

Все эти методы позволяют выявить патологии пищевода и определить их характеристики.

Ахалазия кардии и лечение

Заболевание мышц, известное как ахалазия, является функциональным расстройством, которое влияет на проксимальную часть пищевода. В случае ахалазии кардия, перегородка между желудком и пищеводом, не открывается, что приводит к непроходимости и требует хирургического вмешательства. Одним из основных симптомов ахалазии является дисфагия, а также неприятный запах изо рта. Другие симптомы включают ощущение комка, попадание пищи в носоглотку, хрипоту и урчание в горле. Эти симптомы возникают независимо от типа потребляемой пищи. Ахалазия классифицируется на четыре стадии, от первой, характеризующейся нарушениями глотания и неприятным запахом, до четвертой, с утолщенным большим рубцом и сужением пищевода. Лечение ахалазии включает применение препаратов, которые нормализуют сокращение мышц, а также проведение кардиодилатации – растяжения кардии. Кардиодилатация рекомендуется для стадий 2 и 3 болезни и может быть повторена после нескольких лет. Она неэффективна в других случаях и противопоказана при сосудистых заболеваниях. Кардиодилатация позволяет достичь максимального расширения на 2 см. Дополнительно проводится лечение дисбактериоза и может быть рекомендована миотомия пищевода.

Сосудистые заболевания

Ткани пищевода содержат кровеносные сосуды, которые могут подвергаться травмам и вызывать внутренние кровотечения. Основными признаками сосудистых заболеваний являются кровотечения. Кровотечения могут быть вызваны флебэктазией и варикозным расширением вен, которые могут быть обусловлены гипертонией и повышенной температурой. Перед началом кровотечения может возникать пульсация в горле, появляться солоноватый привкус во рту и розовая слюна, а затем появляется кровавая рвота. Эти заболевания могут привести к развитию эмфиземы. Считается, что причиной этих заболеваний является недостаточное развитие сосудов или флебэктазия, которая характеризуется расширением вен из-за нефункциональности клапанов и истончением стенок сосудов. Лечение направлено на предотвращение кровотечений, которые могут нанести значительный вред организму. Диагностика всех сосудистых заболеваний осуществляется с помощью фиброэзофагоскопии, так как другие методы являются неэффективными.

Онкология (злокачественные опухоли)

Онкозаболевания в пищеводе могут проявляться симптомами, такими как потеря веса, уменьшение аппетита и слабость. У мужчин диагностируется чаще всего поражение пищевода раком, особенно в средней и нижней его части. Если вы постоянно чувствуете недомогание, полное отсутствие аппетита и резкую потерю веса, рекомендуется обратиться к специалисту. Прогрессирование онкологии может привести к нарушениям при глотании твердой пищи и появлению запаха гнили изо рта. В конечном итоге, глотание слюны становится невозможным.
При разрушении опухоли могут возникать сильные кровотечения, тошнота и рвота с примесью крови, а также возможно появление дырки в пищеводе, что может привести к развитию эмфиземы. Параллельно с этим могут возникать дисбактериоз, периодический стоматит и эктопия оболочки желудка. Рак пищевода может давать метастазы в лимфоузлы, легкие и печень, а также поражать костную ткань и мозг. Основные методы диагностики включают рентген и биопсию. Чем раньше онкология будет обнаружена, тем больше шансов на успешное лечение. Позднее начатая терапия может оказаться неэффективной.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

ГЭРБ может возникнуть из-за нервного напряжения. Это хроническое заболевание, вызванное неврозом или невралгией. Желудочный содержимое регулярно попадает в пищевод. В результате может возникнуть эктопия оболочки желудка, которая выделяет агрессивный сок и повреждает верхнюю часть пищевода. Процесс, при котором непереваренная пища попадает через открытый нижний пищеводный сфинктер, называется гастроэзофагеальным рефлюксом.
Единичные случаи не должны вызывать беспокойства, так как их причина может быть связана с нарушениями в питании. Однако, при частом возникновении этого явления, уже можно говорить о желудочном заболевании. ГЭРБ возникает при низком тонусе сфинктера. Другие причины включают внутриутробное давление, стеноз пищевода и дуоденит. Симптомы включают изжогу, кислотную отрыжку после еды (эктопия усиливает их) и диспепсию. Появляется неприятный запах изо рта, постоянное урчание в животе и избыточное газообразование. Часто возникает боль за грудиной, распространяющаяся в шею и нижнюю челюсть. В положении лежа появляются кашель, одышка, тошнота и рвота. При лечении учитываются индивидуальные особенности пациента, а также наличие атеросклероза, ишемии и инсульта.
Вернуться к оглавлению

Эзофагит (рефлюкс изофагит)

Хронический эзофагит характеризуется постоянными воспалениями и покраснениями стенок пищевода, что делает его более чувствительным. Возникают очаговые эрозии или флегмоны. Пищевод иногда становится рыхлым и может дергаться. Лечение данного состояния проводится консервативно до полного восстановления тканей.

Диффузный спазм (эзофагоспазм)

Нарушения работы периферийной нервной системы могут быть причиной спазмов в пищеводе. Это проявляется в неконтролируемых сокращениях гладких мышц, при сохранении нормального состояния и функционирования нижнего пищеводного сфинктера. В результате пищевод начинает дергаться и пульсировать без воли. Существуют два типа эзофагоспазма: первичный и вторичный. Первичный эзофагоспазм связан с поражением нервной системы, особенно тех ее частей, которые отвечают за регуляцию глотательного рефлекса. Вторичный эзофагоспазм возникает вместе с другими заболеваниями, такими как язвы желудка и двенадцатиперстной кишки или желчнокаменная болезнь. Симптомы эзофагоспазма включают боль в груди и нарушение глотания жидкости. Если боль имеет пульсирующий характер, это может быть связано с невралгией.

Дискинезия

Данное заболевание характеризуется неэффективным движением пищи в организме. Оно вызвано невралгией и сопровождается изжогой, регургитацией и болью в груди. Дискинезия является распространенным заболеванием, которое может возникнуть самостоятельно или быть осложнением других состояний.

Гипермоторная дискинезия, связанная с повышенным тонусом мышц, проявляется ощущением твердого предмета в горле и затруднением глотания жидкой пищи. Боль может возникнуть в груди и распространиться на шею, плечи и нижнюю челюсть. Легкий массаж плеч может помочь снять боль. Межреберная невралгия также может проявиться, а после ее устранения может возникнуть срыгивание съеденной пищи.

Гипомоторная дискинезия, связанная с расслаблением мышц, сопровождается рефлюкс-эзофагитом и связана с возрастными изменениями. Наблюдается протрузия стенок пищевода, но само заболевание не проявляется.

Частое рвотное позывание может указывать на наличие опухолей в организме.

Пищеводная рвота

Внезапно возникает. Нет предварительных признаков тошноты или других симптомов. В рвотных массах можно увидеть непереваренные пищевые частицы, слюну и слизь. Пищеводная рвота возникает из-за непроходимости. Это состояние может быть вызвано наличием опухоли (необязательно злокачественной) или травмой, которую человек перенес. Опухоль представляет опасность, так как может превратиться в злокачественную (произойти малигнизация). Рвота, которая возникает в начале приема пищи, связана с механическим повреждением. Иногда причиной может быть невроз или невралгия (при которой пищевод “дергается”). Лечение направлено на устранение заболевания, вызывающего рвоту.

Туберкулез пищевода

Туберкулез пищевода представляет опасность из-за незаметных симптомов на ранних стадиях и возможных осложнений. Это осложнение, связанное с туберкулезом легких, трудно распознать. Повреждения являются факторами, способствующими развитию болезни, и если они присутствуют, то путь для инфекции открыт. Туберкулез пищевода обычно возникает на уровне расположения трахеи, но очень редко в нижней трети пищевода. Существуют различные формы этого заболевания, включая милиарную, язвенную и пролиферативную. Милиарная форма характеризуется появлением бугорковых серых высыпаний. Язвенная форма представляет собой сливающиеся язвы с грязно-серым дном и маленькими желтыми узелками. Язвы поражают только слизистую оболочку, но иногда проникают во все слои и образуют пищеводно-трахеальные свищи. Пролиферативная форма приводит к непроходимости и малигнизации. К сожалению, туберкулез пищевода не имеет специфических симптомов, и его тяжесть определяется степенью поражения. На стадии образования язв появляется затруднение и боль при глотании. По мере развития болезни состояние пациента резко ухудшается, возникает боль в пищеводе, которая может распространяться в уши и не проходит даже после приема лекарств. Лечение туберкулеза пищевода включает общие и местные методы. Общее лечение включает применение тех же препаратов, что и при других формах туберкулеза, а местное лечение включает применение нитрата серебра для обезболивания язв.

Атония пищевода

Функциональное расстройство возникает при поражениях центральной нервной системы, таких как нейросифилис или инсульт, а также после отравления алкоголем или свинцом. Одним из признаков атонии является невозможность глотать твердую пищу. Для диагностики этого расстройства проводится рентгенография. Болезни пищевода часто сопровождаются гликогеновым акантозом – овальным белым образованием вдоль пищевода, которое приводит к его утолщению.

Профилактика заболеваний пищевода

Предотвращение заболеваний пищевода – это просто. Относитесь серьезно к своему здоровью и помните, что слабый организм не может сопротивляться болезням. Чтобы избежать проблем, необходимо контролировать язву двенадцатиперстной кишки, колит, дуоденит, дисбактериоз и диспепсию. Регулярно делайте массаж живота. Будьте осторожны с токсическими веществами, особенно в отношении детей, которые часто страдают от сужения пищевода, вызванного химическими ожогами. Маленьким детям не рекомендуется употреблять грубую и плохо измельченную пищу, которая может причинить повреждения.
Придерживайтесь диеты и помните, что жареные продукты стимулируют выработку пищеварительного секрета. Избегайте слишком горячей и острой пищи, а также умеренно употребляйте алкоголь и не курите, чтобы сохранить чувствительность пищевода. Избавление от этих факторов положительно скажется на работе пищеварительной системы и поможет снизить риск заболеваний.