Тимпанопластика показания, виды, ход, результат и реабилитация

Подготовка

Перед любым хирургическим вмешательством необходимо выполнить небольшую подготовительную процедуру. Это правило относится и к операции на ухе при отите. Прежде всего, необходимо оценить общее состояние организма, тип патологического процесса и особенности органа, на котором планируется провести операцию.

Для этой цели применяются инструментальные методы и проведение лабораторных анализов:

• Анализ общего состояния крови поможет оценить степень развития воспалительного процесса, уровень гемоглобина и скорость оседания эритроцитов.
• Исследование общего состояния мочи даст возможность оценить функционирование почек.
• Биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора. Определение группы крови и резус-фактора имеет значение в случае необходимости переливания крови во время операции. Это стандартная медицинская практика, профилактическая мера.
• Бактериологическое исследование выделенной из уха жидкости поможет выявить тип возбудителя.
• Проведение отоскопического обследования специалистом оториноларингологом с использованием специального оборудования. Позволяет определить состояние уха пациента.
• Рентгенография височной кости. Позволит определить индивидуальные особенности структуры органа и местоположение патологического процесса.
• Компьютерная томография обеспечит более подробные данные о структуре органа и патологическом процессе. Часто используется в качестве альтернативы рентгенографии.
• Консультации терапевта, невролога проводятся по необходимости, чтобы исключить наличие хронических или сопутствующих заболеваний.

Если у вас есть дырка в барабанной перепонке, необходимо защитить ваше ухо от попадания воды. При принятии душа или мытья головы, поместите ватную пробку, пропитанную вазелином, в слуховой проход. Из-за этой же причины вам следует воздержаться от плавания в бассейне или открытых водоемах. Перед операцией врач может назначить вам краткосрочный курс антибиотиков. Во время подготовки важно строго следовать всем медицинским рекомендациям.

Послеоперационный период

В зависимости от выбранного варианта анестезии пациент может покинуть клинику уже через несколько часов после операции по ринопластике или остаться в стационаре на одну ночь (при общем наркозе)

После этого пациенту предстоит период восстановления, во время которого очень важно строго следовать всем рекомендациям врача. В течение недели необходимо носить плотную компрессионную повязку, которая закрепляет уши в новом положении.

Для ушей используются специальные тампоны, пропитанные антисептическими средствами, чтобы предотвратить инфекцию.
В течение ночи рекомендуется носить компрессионную повязку в течение 3 недель до 2 месяцев и спать только на спине.
В первые несколько дней после операции по реконструкции ушей возможно онемение или сильные боли. В таких случаях пациенту предоставляют обезболивающие препараты.
Сразу после операции назначаются антибиотики для профилактики инфекций.
В течение двух недель необходимо регулярно посещать медицинское учреждение для смены повязок. К концу этого периода отеки и синяки исчезают, и швы удаляются.

• В течение недели следует использовать плотную компрессионную повязку, чтобы закрепить уши в новом положении. В этот период в слуховые отверстия помещаются тампоны, пропитанные антисептическими препаратами.
• В ночное время рекомендуется носить компрессионную повязку от 3 недель до 2 месяцев. Важно помнить, что спать нужно исключительно на спине.
• В первые несколько дней после отопластики уши могут онеметь или, наоборот, ощущаться сильные боли. В случае последнего рекомендуется принимать обезболивающее, назначенное врачом.
• Сразу после операции назначается прием антибиотиков.
• В течение двух недель необходимо регулярно посещать медицинское учреждение для перевязки. К концу этого периода отеки и гематомы исчезают, а швы удаляются.

Каковы условия для возврата к обычной повседневной жизни?

• По истечении первой недели можно вернуться к обычной повседневной жизни (за исключением указанных выше правил).
• По истечении двух недель можно мыть голову (после удаления швов) и оценить результаты операции.
• По истечении месяца можно возобновить занятия спортом и физическую активность.
• По истечении двух месяцев можно посещать солярий, сауну и пляж. Риск повреждения уха исчезнет.

Тонкости восстановительного периода

При восстановительном периоде после операции по исправлению формы носа, необходимо уделять внимание деталям процесса, которые играют важную роль в успешном восстановлении тканей и эффективности всей хирургической процедуры.

Среди них можно выделить следующие:

• потеря крови – может возникнуть во время операции из-за повреждения крупного сосуда или в первые дни после нее. Чтобы предотвратить кровотечение, используются плотные повязки, иногда пропитанные гемостатическими препаратами, которые способствуют образованию тромба и остановке кровотечения;
• повязка – состоит из ватно-марлевой салфетки, которая накладывается на ухо для защиты раны от травмирования и заражения бактериями, а также для придания уху определенной формы. Чтобы удерживать повязку, используется специальный сетчатый чулок или лейкопластырь;
• мытье головы – в течение первых 3 суток после операции рекомендуется воздержаться от этой гигиенической процедуры. Затем в течение 10 дней можно мыть голову теплой водой без шампуня, а затем использовать детские шампуни, которые практически не вызывают раздражения.

Корректное проведение процедур во время восстановительного периода, учитывая его специфику, поможет предотвратить возникновение осложнений, особенно в первое время после операции.

Проведение операции

Решение о выборе метода анестезии зависит от возрастных особенностей пациента, продолжительности пластической операции и ее целей. У детей и подростков процедуры проводятся в условиях общего наркоза, взрослым же назначается местная анестезия.

Процедуры обычно незатруднительные, поэтому не требуется стационарного пребывания. При лопоухости производится удаление кожи с обратной стороны ушной раковины (возможно частичное удаление хряща). Все швы располагаются за ухом и постепенно почти полностью заживают.

Действия хирурга при других типах дефектов различны и не существует единой тактики исправления, поэтому методы врача индивидуальны. Обычно продолжительность операции составляет 30–120 минут. В сложных случаях пациента оставляют после хирургического вмешательства в медицинском учреждении на несколько часов.

Человек быстро восстанавливается и возвращается к обычной повседневной жизни, а его дети уже через неделю идут в школу. После проведения операции на пациента накладывается повязка, а в слуховой проход вводится тампон с антисептиком. Их меняют каждые 3 дня, а повязку заменяют уже на следующий день.

Отопластика после операции

После выполнения операции, врач рекомендует пациенту использовать препараты от боли. Обычно, интенсивная боль утихает уже через одни сутки. Медикаменты доступны для покупки в аптеке. Синяки после хирургического вмешательства исчезают за 7–8 дней, а отек уменьшается через 45 дней.

Рекомендуется, чтобы пациент сохранял послеоперационную повязку на ушах в течение недели. Она помогает предотвратить механические повреждения ушных раковин и обеспечивает необходимую фиксацию ушей. Кроме того, она защищает уши от воды и заражения микробами.

Полный процесс восстановления обычно занимает примерно полгода. В течение первых 1,5–2 месяцев пациент должен носить фиксирующую повязку, которая предотвращает смещение хрящей. Эту повязку надевают сразу после удаления швов хирургом.

При восстановлении после операции врачи советуют защищать уши от воздействия солнечных лучей и беречь от ветра и сквозняка.

Первый раз голова моется через 14 дней, а посещение сауны или бани разрешено через 6 недель. Повторный осмотр и консультация хирурга проводится через 3-6 месяцев. Во время восстановительного процесса пациенту не рекомендуется заниматься контактными видами спорта, атлетикой и прыжками.

Осложнения после операции

Несоблюдение рекомендаций врача после операции может привести к возникновению различных осложнений:

• чувствительность к обезболивающим средствам или анестезии. Обычно возникают у детей;
• отечность с покраснением окружающих тканей;
• воспаление в хрящевой ткани;
• образование тканевых изменений;
• деформация мочки уха.

При соблюдении указаний врача можно избежать или устранить многие осложнения. Однако существует вероятность необходимости повторной операции через полгода. В случае благоприятного исхода оперативные вмешательства обеспечивают стабильный результат и сохраняются на протяжении всей жизни.

Как проводится операция

Как происходит процедура пластики ушей? Детали операции будут зависеть от конкретных корректируемых аномалий.

Исправление лопоухости

Одной из наиболее часто встречающихся проблем является лопоухость. Существует множество способов её исправления:

• Исправление по Фурнасу включает в себя удаление определенной области кожи за ухом. После этого ушной хрящ будет прижат к височной кости и закреплен в нужном положении. Этот метод чаще всего применяется при лопоухости.
• Исправление по Мустарду включает разрез на задней поверхности хряща ушной раковины. Затем излишки хрящевой ткани удаляются, а края соединяются швами. Эти манипуляции позволяют не только устранить лопоухость, но и скорректировать форму и размеры ушной раковины.
• Исправление по Энтерстрому является наименее травматичным. Сначала делается небольшой разрез (всего 1 сантиметр) на задней поверхности раковины, через который специалист будет осуществлять истончение хряща. Затем через несколько других разрезов (длиной не более 2-3 миллиметров) накладываются швы. Такой метод позволяет сделать шрамы незаметными.

Коррекция ушных раковин

Изображения пациентов в клиниках показывают, что хирургическая пластика способна устранить различные аномалии в строении, включая полное отсутствие уха (или обоих ушей).

Перед и после внесения исправлений

Обычно большинство операций выполняется поэтапно:

1. Сначала проводятся измерения, которые помогут не только исправить недостатки, но и достичь максимальной схожести ушей.
2. Затем происходит проектирование восстанавливаемого ушной раковины или его компонентов. Этот этап крайне важен, поскольку от него зависит результат операции.
3. После завершения создания трехмерной модели будущего уха (или отдельных частей раковины) происходит подготовка материала. Если требуется восстановление одного уха или его части, то используются собственные хрящевые ткани пациента, которые хирурги обычно берут из рёбер. В случае отсутствия обоих ушей и большого объема необходимых тканей могут применяться готовые имплантаты из синтетических материалов. Однако их использование может привести к отторжению и инфицированию тканей.
4. Затем из взятых тканей создается трехмерная основа.
5. При полной отсутствии уха требуется подготовка кожного кармана. Под кожу вставляется специальный имплантат, который позволяет растянуть кожу. В некоторых случаях может потребоваться пересадка кожи.
6. Затем происходит непосредственно восстановление.

Эти процедуры представляют собой настоящее искусство, но положительные изображения и комментарии от людей, прошедших через это, убеждают в том, что опытные специалисты способны на удивительные результаты.

Коррекция мочек

Исправление формы ушей с помощью пластической хирургии также пользуется большим спросом. Процедуры могут выполняться различными методами (в зависимости от конкретных проблем и корректируемых дефектов):

• Если мочка разорвана или серьезно повреждена, хирург сначала проведет удаление части тканей вокруг дефекта, затем соединит края с помощью швов. Это позволит тканям зажить, а повреждения будут устранены (но останутся шрамы).
• Для уменьшения размеров мочки хирург выполнит удаление небольшого участка кожи с задней стороны, затем соединит края с помощью швов, что приведет к уменьшению мочки. В некоторых случаях также удаляется избыточная жировая ткань.
• Если требуется увеличение мочки, то кожа, наоборот, берется из области шеи. Иногда также требуется использование жировой ткани (если мочка практически отсутствует или плохо развита).

Ссылка на видео: https://youtube.com/watch?v=oTXZw_9-wao

Реабилитация в поздний послеоперационный период

Время после операции, которое наступает после раннего периода, включает в себя проведение различных мероприятий и рекомендаций, направленных на уменьшение негативного воздействия окружающей среды на уши и стимуляцию процесса заживления.

Среди таких рекомендаций можно выделить:

1. Следование специальной диете, направленной на употребление продуктов, богатых белком и витаминами. Сюда входят нежирное мясо и легкоусвояемые овощи, которые благоприятно влияют на организм.
2. Уменьшение потребления вредной пищи, включая копчености, жирные и острые блюда.
3. Отказ от употребления спиртных напитков и других вредных привычек, так как они считаются токсичными и мешают обновлению клеток и рассасыванию рубцов.
4. Полный запрет на определенные виды спорта и действий, а также частичное ограничение физических нагрузок – это необходимо, чтобы избежать смещения тканей и раскрытия послеоперационных швов.
5. Поддержание в помещении оптимальной температуры – благоприятной для хорошего процесса регенерации, чтобы она проходила быстрее. Оптимальная температура составляет 18-20 градусов по Цельсию. Также рекомендуется ограничить посещение бани и сауны, так как высокая температура и большая влажность могут негативно сказаться на заживлении послеоперационной раны.
6. Избегать воздействия ультрафиолетовых лучей, так как солнечное излучение может негативно влиять на заживление послеоперационного шва из-за денатурации белков.
7. Мыть голову с особой осторожностью, избегая попадания моющих средств на рану, чтобы избежать химического раздражения клеток эпителия на месте образующегося рубца.

Важно придерживаться всех рекомендаций в течение месяца, чтобы успешно пройти этот период восстановления.

При восстановлении после операции важно учесть определенные аспекты, которые могут повлиять на процесс заживления рубцов и общую эффективность процедуры.

Среди таких нюансов можно выделить:

1. Кровотечения могут возникнуть из-за повреждения крупного сосуда во время реабилитации, часто наблюдаются в начале послеоперационного периода. Чтобы этого избежать, используются плотные повязки. Иногда также используются салфетки, пропитанные гемостатиком, которые способствуют образованию тромба и остановке кровотечения.
2. Повязка изготавливается из характерной ватно-марлевой салфетки. Эту заготовку накладывают на оперированное ухо. Такая повязка защищает рану от механических повреждений и заражения, а также придает уху правильную форму. Повязка фиксируется специальным сетчатым бинтом, который имеет форму чулка или лейкопластыря.
3. Гигиенические процедуры для головы не рекомендуется проводить в течение 3 дней после операции, и до 10 дней следует мыть волосы теплой водой без применения шампуня. Пока продолжается реабилитационный период, можно мыть голову с использованием детского шампуня, который не раздражает кожу.

Это поможет предотвратить осложнения, возникающие в первое время после операции. Кроме того, кожа ушей может временно потерять чувствительность, но нет необходимости беспокоиться – все вернется к норме очень быстро.

Восстановление чувствительности сопровождается ощущением «мурашек» — это неприятное, но не болезненное ощущение, которое быстро проходит. Беспокойства пациентов относительно потери слуха или его ухудшения после отопластики не имеют оснований.

Процедура не влияет на внутренние структуры ушей. Часто после операции возникают синяки на лице – это нормальное явление, так как затрагиваются ткани не только уха, но и окружающие. Нет необходимости беспокоиться из-за них, потому что в течение двух недель все синяки и отеки пройдут, и следов от них не останется.

Реабилитационный период после отопластики

Успех операции по исправлению ушей, чтобы они не выступали, зависит от многих факторов, включая не только процесс проведения операции, но и последующий послеоперационный период. Стоимость операции не включает расходы на послеоперационное восстановление.

Во время восстановительного периода необходимо обязательно использовать компрессионную повязку, чтобы предотвратить повреждение швов.

После хирургического вмешательства ткани проходят процесс восстановления, который происходит в несколько последовательных этапов:

• нарушение целостности (в месте разреза происходит повреждение тканей);
• выделение экссудата (вокруг поврежденного участка возникает отечность из-за проникновения жидкой части крови в прилегающие ткани);
• активное размножение (быстрое деление клеток, способствующее заживлению поврежденных тканей и образованию первичной рубцовой ткани);
• рассасывание (уменьшение выраженности рубца, отмирание лишних клеток).

Каждая фаза сменяет предыдущую. Порядок восстановления остается неизменным и не подлежит изменениям.

Период восстановления после операции, когда ткани полностью восстанавливаются, обычно занимает примерно месяц. Важно следовать всем рекомендациям врача в этот период, чтобы достичь желаемого результата. Период восстановления подразделяется на две фазы: начальную и последующую.

Во время начального послеоперационного периода требуется выполнить следующие мероприятия:

1. Предотвращение проникновения инфекции в рану. Чтобы избежать заражения, на рану следует накладывать антисептические повязки, которые рекомендуется менять раз в сутки, проводя обработку раны фурацилином или хлоргекседином.
2. Уменьшение болевых ощущений. При сильной боли рекомендуется использовать обезболивающие препараты, такие как “Кетанов” или “Немисил”.
3. Сокращение отеков тканей. Хирург накладывает плотные повязки для уменьшения отеков и предотвращения смещения тканей.
4. Предотвращение кровопотери и образования синяков. Плотное бинтование помогает предотвратить проникновение крови в окружающие ткани.
5. Ускорение процесса заживления. Во время перевязки на рану наносятся средства, способствующие быстрому заживлению тканей, например, “Левомеколь”.
6. Удаление швов по необходимости. Швы после операции удаляют через неделю.

Выбор правильного размера компрессионной повязки на уши зависит от индивидуальных размеров обхвата головы.

Первый этап восстановления занимает около 1,5 недель. Поздний период после операции характеризуется уменьшением воздействия внешних факторов на швы и уши. Полный срок поздней реабилитации составляет 30 дней.

Особенности позднего послеоперационного периода

Основная цель этого периода времени заключается в создании оптимальных условий для быстрого выздоровления после операции. Этот период длится 30 дней и включает в себя рекомендации по образу жизни и питанию, которые, если соблюдать, способствуют благоприятному результату.

В данное время пациент может испытывать легкие отеки, частичное нарушение чувствительности ушных раковин и дискомфорт в области рубцов. Эти признаки являются нормальными и свидетельствуют о том, что уши еще не полностью адаптировались к своим новым функциям.

Обратите внимание! Необычная боль в поздний послеоперационный период может быть необычным симптомом. Если вы замечаете такое, обязательно обратитесь к врачу.

Диета

Питание во время восстановительного периода после операции имеет определенные особенности:

1. Важно, чтобы питание было разнообразным, чтобы обеспечить организм пациента необходимыми витаминами, минералами и другими питательными веществами.
2. В рационе больного должны преобладать легкоусвояемые продукты.
3. Предпочтение следует отдавать нежирному мясу (кролик, птица, говядина), крупам, овощам и фруктам.
4. Пациенту следует избегать острых, жареных, жирных, соленых, копченых и пряных блюд.

Правильное питание в сочетании с отказом от вредных привычек гарантируют отличный результат отопластики и помогают избежать возможных осложнений.

Мнения

Различные мнения о пластической хирургии ушей:

• «Долго я колебалась, узнавала цену на операцию. Фотографии пациентов меня впечатлили, именно они сыграли ключевую роль в моем решении. В итоге я выбрала лазерную коррекцию зрения, изучив отзывы о клинике и враче. Все прошло замечательно, без каких-либо осложнений, и результат превзошел все ожидания. Я наконец-то избавилась от своих комплексов!»
• «У меня была микротия третьей степени (отсутствие раковины у уха). Было проведено три операции, но, по-видимому, хирурги не были достаточно опытными (хотя цены на услуги были далеко не низкими). Четвертая операция оказалась успешной. Когда я смотрю на свои фотографии, мне трудно поверить, что когда-то я выглядела по-другому».

Разнообразны отзывы, которые можно встретить. Однако пациенты, осознанно подходящие к выбору хирурга и клиники, в основном остаются удовлетворены.

Теперь у вас есть представление о стоимости отопластики и процедуре её проведения. При принятии решения о данной операции, рекомендуется выбирать клинику с хорошей репутацией и опытного специалиста.

Мази, препараты и компрессионная повязка

Чаще всего осложнения после отопластики возникают в период непосредственно после операции. К ним относятся неприятные ощущения, отечность и синяки. Врачи предпринимают все возможные меры для устранения этих проявлений, однако их появление в большей степени зависит от самого пациента, его следования рекомендациям специалистов и индивидуальных особенностей его организма.

Предотвращение осложнений начинается сразу после проведения операции и заключается в том, что послеоперационная компрессионная повязка надевается на голову. Она плотно обхватывает окружность головы и закрепляет ушные раковины. Качество косметического результата операции зависит от правильного наложения и использования этой повязки.

Бандаж обеспечивает правильное положение ушных раковин во время заживления раны, предотвращая смещение тканей. Он также защищает от ушибов во время сна и в повседневной жизни, а также предотвращает распространение отеков и гематом, образующихся в месте операционного шва.

Компрессионная повязка может быть изготовлена из обычного или эластичного бинта. Однако современные производители разработали специальный вид бандажа, который выглядит как повязка для теннисистов, но оснащен липкой лентой, позволяющей регулировать степень утяжки и придавать изделию нужную форму и размер. Продолжительность использования повязки или бандажа составляет от 7 до 14 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей восстановительного процесса.

Первая повторная перевязка проводится через 24 часа после операции. Это необходимо для раннего выявления гематомов. Повязку на ране заменяют на свежую, так как предыдущая успевает пропитаться кровью к этому моменту.

Для лечения раны используется специальная мазь, такая как эритромициновая, гентамициновая или тетрациклиновая. Следующая смена повязки и осмотр проводится через 3-4 дня, а затем третья смена повязки производится через 8 дней.

В этом случае можно отсечь концы рассасывающей нити или удалить швы, если использовались шелковые нити. Рекомендуется использовать повязку только на ночь, чтобы избежать случайного зацепления за ушную раковину.

После проведения операции часто возникают болевые ощущения, что является наиболее распространенным осложнением после отопластики. Ощущение сильной боли в области ушей в течение первых двух суток может указывать на значительное давление повязки на уши или образование гематомы. Если сильная боль возникает спустя несколько суток, это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса.

Если у пациента возникают болевые ощущения периодически, это может быть связано с регенерацией ветвей большого ушного нерва или других нервов, которые были пересечены во время операции. Для устранения дискомфорта и боли сразу после операции проводится инъекция раствора Маркаина с Адреналином вокруг ушной раковины.

Для облегчения боли и ускорения процесса заживления тканей пациентам рекомендуются лекарственные средства. При этом выбор препаратов осуществляется персонально для каждого пациента, учитывая особенности операции, индивидуальные особенности пациента и возможные аллергические реакции. Для стимуляции процесса восстановления могут быть назначены следующие меры:

• препараты от боли в форме таблеток без наркотического воздействия;
• препараты от бактериальных инфекций с широким спектром действия;
• лекарственные средства для наружного применения, такие как мази, гели и кремы.

Продолжительность приема антибиотиков составляет 5–7 дней. Все медикаменты оказывают комплексное воздействие и способствуют быстрому заживлению швов без возникновения воспалительных процессов. Обычно для уменьшения болевых ощущений врач рекомендует принимать Нимесулид или Кетанол – они наиболее эффективны в данной ситуации.

Гомеопатические средства “Арника” и “Троумель” проявили себя эффективно в качестве таблеток и мазей. Их следует использовать в течение первых двух недель для уменьшения отеков и устранения синяков.

Для уменьшения хрупкости и проницаемости сосудов, рекомендуется употреблять препарат Аскорутин за неделю до операции и в течение двух недель после нее. Соблюдение всех предписаний и рекомендаций влияет на скорость реабилитации и процесс заживления ушей после отопластики.

Виды операций на ухе

Тимпанопластика – это хирургическое вмешательство, направленное на восстановление цепи слуховых косточек в случае их полной или частичной потери в результате воспалительного процесса, а также на закрытие дефектов и восстановление барабанной перепонки. Показаниями для проведения операции могут быть следующие заболевания: хронический гнойный средний отит (вне периода обострения), адгезивный средний отит, сухой перфоративный средний отит, фиброзирующий средний отит, тимпаносклероз, ателектаз барабанной полости, а также состояния после травматических повреждений среднего уха, аномалии развития среднего уха. Тимпанопластика включает восстановление дефекта цепи слуховых косточек, то есть оссикулопластику, и восстановление целостности барабанной перепонки, то есть мирингопластику. В настоящее время используются готовые протезы слуховых косточек из биосовместимых материалов (титан). Помимо готовых протезов отохирурги используют аутотрансплантаты (аутонаковальня, хрящ ушной раковины, кортикальную кость). В качестве трансплантатов барабанной перепонки чаще всего используют хрящ козелка и фасцию височной мышцы. После этой операции у пациента может произойти улучшение слуха и возможно улучшение качества жизни, так как прекращаются выделения из уха, и больной может позволить себе попадание воды в ухо.

Реконструкция барабанной перепонки при полном отсутствии

Хирургическое вмешательство в ухе выполняется при использовании общего обезболивания.

Эндоуральная дезинфицирующая процедура — применяется при хроническом гнойном среднем отите (эпитимпаните). С использованием бор-машины и фрезы удаляется измененная костная часть сосцевидного отростка с максимальным сохранением структур уха. Может выполняться с одновременной тимпанопластикой.

Исследование и восстановление паратимпанальных пространств и тимпанопластика при хроническом среднем отите с холестеатомой через эндауральный доступ

Стапедопластика – это хирургическое вмешательство, которое выполняется при отосклерозе. В медицинской практике применяется методика поршневой стапедопластики, которая отличается меньшей травматичностью, что сокращает послеоперационный период и уменьшает дискомфорт для пациента. Титановый протез (производства KURZ) устанавливается на всю жизнь вместо слуховой косточки (стремени) и не требует замены. Рекомендуется сначала провести операцию на ухе с более плохим слухом. При прогрессировании отосклеротического процесса через 1-2 года можно провести операцию на втором ухе. Операция обычно выполняется под общим наркозом, но решение о проведении операции под местным наркозом принимается индивидуально.

Устранение экзостозов наружного слухового прохода — иногда в слуховом проходе могут появляться костные наросты, которые называются экзостозы. Эти наросты могут привести к закрытию прохода наружного слухового канала, вызывать повторяющиеся воспаления и ухудшение слуха. С использованием специальной бор-машины и фрезы наросты удаляются, что позволяет восстановить проходимость наружного слухового прохода и улучшить слух. Процедура проводится в условиях общего наркоза.

Лечение околоушного свища — иногда у людей при рождении сохраняется отверстие над ухом, которое ранее являлось жаберной щелью. Этот свищевой ход имеет извилистую форму и может простирается на несколько сантиметров вглубь. Осуществляется разрез над отверстием, выделяется весь свищевой ход и удаляется. Однако существует возможность повторного возникновения заболевания, поскольку свищевой ход может иметь множество ответвлений.

Мирингопластика

Процедура тимпанопластики завершается восстановлением барабанной перепонки – мирингопластикой. Иногда мирингопластика выполняется как отдельный этап операции (если цепь звукопроводящих косточек остается целой).

Основные компоненты, которые применяются для мирингопластики:

1. Кожной участок. Обычно берется из кожи за ухом или внутренней стороны плеча.
2. Стенка вены (из ноги или предплечья).
3. Фасциальный участок. Извлекается из фасции височной мышцы во время операции.
4. Хрящевая ткань из хряща ушной раковины.
5. Трупные ткани (твердая мозговая оболочка, хрящевая ткань, надкостница).
6. Синтетические инертные материалы (полиамидная ткань, полифасфазен).

Важные виды мирингопластики

• Процедура мирингопластики включает укладку лоскута под остатки барабанной перепонки. Края перфорированной перепонки очищают от фиброзной ткани и деэпителизируют. В барабанную полость помещается желатиновая губка, на которую укладывается трансплантируемый лоскут, затем его придавливают оставшейся барабанной перепонкой.
• Трансплантат укладывается на перфорацию снаружи. Края перфорации также очищают от эпидермиса. Лоскут, отсепарированный от тканей, должен превышать размеры перфорации на 2-3 мм. В барабанную полость также помещается кусок желатиновой губки, которая будет прижимать барабанную перепонку изнутри к лоскуту. Процесс приживления происходит за счет разрастания эпителия по краям трансплантата.

Основные выводы

Давайте подытожим основные результаты:

1. Перед проведением операции необходимо провести тщательное обследование. Врачи должны удостовериться, что нарушение слуха связано именно с патологией звукопроводящего аппарата среднего уха.
2. При соответствующих показаниях в 70% случаев после хирургического вмешательства происходит улучшение слуха.
3. Не следует недооценивать значимость тимпанопластики. Даже незначительное улучшение слуха после нее – это уже успех.
4. Это довольно сложная операция, существует множество противопоказаний и потенциальных осложнений. Следует внимательно взвесить все плюсы и минусы.
5. При выборе клиники стоит ориентироваться на ее репутацию, отзывы, количество проведенных операций и процент осложнений.
6. Отзывы пациентов, претерпевших тимпанопластику, в основном положительные. Основная мысль: в большинстве случаев наблюдается улучшение. В случае отсутствия операции можно ожидать только ухудшения слуха. Сохраняющийся дефект в барабанной перепонке способствует скоплению воды в ухе, рецидивам инфекций и развитию холестеатомы.
7. Необходимо строго соблюдать все рекомендации после операции.

Частые вопросы

Какие показания для проведения тимпанопластики?

Тимпанопластиика проводится при хроническом среднем отите, перфорации барабанной перепонки, ателезе барабанной полости, а также при наличии холестеатомы.

Какие виды тимпанопластики существуют?

Существуют различные виды тимпанопластики, включая мирингопластику, тимпанопластику с мастоидэктомией, тимпанопластику с использованием аутотрансплантата и другие.

Каков ход операции тимпанопластики и каковы обычно результаты и реабилитация после нее?

Во время операции врач восстанавливает барабанную перепонку, используя различные методы и материалы. После операции пациенту требуется период реабилитации, включающий ограничение физических нагрузок и прием препаратов. Результаты операции могут быть положительными, в том числе восстановление слуха и улучшение качества жизни.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением тимпанопластики обязательно проконсультируйтесь с опытным отоларингологом, чтобы уточнить показания для операции и выбрать подходящий вид тимпанопластики.

СОВЕТ №2

После операции тимпанопластики строго соблюдайте рекомендации врача по реабилитации, включая ограничение физических нагрузок, защиту уха от воды и воздержание от путешествий на высоту.

СОВЕТ №3

После проведения тимпанопластики регулярно проходите контрольные осмотры у врача для оценки результата операции и своевременного выявления возможных осложнений.