Операция резекции сигмовидной кишки выполняется в случаях травм живота и опухолей, которые повреждают толстый кишечник. В 80% случаев операция проводится в экстренном порядке. Резекция может быть выполнена различными методами, такими как метод Гартмана или Микулича в случае заворота кишки с гангреной, или удаление определенной части кишки при раке. Перед операцией пациент должен пройти процедуру подготовки, чтобы предотвратить возможные негативные последствия после резекции сигмовидной кишки.
Что это такое?
Удаление части органа называется резекцией. При определенных медицинских показаниях, при патологиях отделов желудочно-кишечного тракта, удаляется участок сигмовидной кишки. Выбор метода удаления зависит от характеристик патологии. Для проведения лапароскопической операции используется специализированная медицинская техника – лапароскоп. При использовании лапароскопа делают несколько небольших надрезов в пупочной области, чтобы ввести хирургические инструменты. Лапароскопический метод менее травматичен и более щадящий, чем открытая операция.
Способы выполнения
Для выполнения резекции сигмовидной кишки существуют два метода – лапароскопическая резекция и открытая операция. Лапароскопия проводится внутри тела. Однако, этот метод имеет недостатки, такие как высокая стоимость и сложность техники. Открытая резекция применяется при серьезных повреждениях сигмовидной кишки или наличии опухоли на ее стенках, требующей удаления части стенки. В случае развития гангрены, кишка должна быть немедленно удалена и восстановлена.
Показания к проведению
Резекция сигмовидной кишки может быть назначена в следующих случаях: при развивающейся опухоли на ранней стадии, прогрессирующем полипозе, наличии доброкачественных опухолей большого размера, которые могут вызвать серьезные осложнения. Также резекция может быть проведена при нарушении иннервации, что приводит к увеличению объема кишки и хроническому язвенному поражению слизистых оболочек кишечных стенок. В случае травмы живота и его органов может возникнуть необходимость в экстренной резекции сигмовидной кишки.
Подготовка к резекции сигмовидной кишки
Перед проведением резекции сигмовидной кишки пациент должен пройти подготовку. Очистка кишечника является обязательной процедурой, чтобы предотвратить возможное инфекционное заражение во время операции. Это поможет избежать послеоперационных осложнений, так как в толстой кишке содержится много бактерий, которые могут вызвать воспаление. Для очищения кишечника используются слабительные и клизмы, причем выбор метода зависит от индивидуальных особенностей пациента. Слабительные назначаются в такой дозировке, чтобы избежать поноса. Процесс подготовки может занимать весь день.
Кроме того, за несколько дней до операции пациенту рекомендуется придерживаться специальной диеты, исключая твердую и тяжело перевариваемую пищу. Вместо этого можно употреблять жидкие блюда, такие как супы и молочные каши.
Перед резекцией сигмовидной кишки врач назначает прием необходимых медикаментов. Это включает лекарства для нормализации давления, диуретики и ингибиторы. Эти препараты помогают поддерживать нормальное артериальное давление во время операции, снижают риск сердечных осложнений и способствуют удалению жидкости из организма. Несколько недель до операции следует прекратить прием противовоспалительных препаратов, таких как “Аспирин”, “Нурофен” и “Ибупрофен”, так как они могут влиять на свертываемость крови. Прием биологически активных добавок и витаминов также следует обсудить с врачом и, возможно, временно исключить их перед операцией. За 4-5 дней до операции рекомендуется придерживаться специальной диеты.
Перед резекцией сигмовидной кишки пациент также проходит обследование у анестезиолога. Анестезиолог оценивает общее состояние пациента, что влияет на выбор анестезии. Во время подготовки кишечника к операции пациенту запрещается употреблять пищу, а после полуночи перед операцией он не может пить воду или другие жидкости.
Методика резекции сигмовидной кишки
Оперативные методы, используемые для лечения патологий сигмовидной кишки, напрямую зависят от характера заболевания. Например, при развитии гангрены из-за заворота сигмовидной кишки, может быть назначена операция по Гартману или Микуличу. Операция по методу Гартмана включает удаление отмершей части сигмы и последующее соединение дистального окончания с выводом проходного отверстия. Этот метод чаще всего используется для слабых и пожилых пациентов. Метод Микулича, с другой стороны, выполняется в два этапа: сначала удаляется часть сигмовидной кишки, после чего ее окончания сшивают и вшивают в стенку брюшины. Закрытие кишечного свища проводится через 3,5 месяца.
Если обнаружена онкология в средней трети сигмы, всю сигмовидную кишку удаляют. Резекция по методу Грекова включает два этапа: вывод петли и наложение анастомоза. При развитии онкологии на 2-й стадии, левостороннего язвенного колита, дивертикулита или малигниза полипоза сигмовидной кишки, проводится левостороннее удаление половины кишки. Кишечные полипы лечатся путем удаления поврежденной части сигмовидной кишки и последующего ушивания оставшегося участка.
Послеоперационный период
После проведения операции по удалению сигмовидной кишки, необходимо придерживаться строгой диеты и избегать физической нагрузки и стрессовых ситуаций. Рекомендуется избегать употребления полуфабрикатов и приготовлять пищу с использованием мультиварки или на пару. Неправильное питание в первые дни после операции может привести к интоксикации организма или воспалительному процессу, поэтому в течение первой недели реабилитации диета должна состоять только из жидкой пищи, овощного пюре, легкого нежирного бульона и каши. Постепенно в рацион можно включать твердую пищу, при этом необходимо обеспечить организм достаточным количеством витаминов и микроэлементов для восстановления.
В первое время после операции категорически запрещается употребление консервированных продуктов, копченых и жареных блюд, алкоголя. Через 10 дней после операции можно начать употреблять яйца, нежирное мясо, рыбу и нежирную сметану. Через 1 месяц питание может включать обычные блюда, при условии, что они хорошо измельчены. Важно, чтобы пища легко усваивалась и не вызывала тяжести при переваривании. Необходимо избегать употребления пищи, которая может вызвать расстройство желудка и понос.
Противопоказания
Консультация врача и проведенные исследования позволяют выявить все факторы, которые могут быть противопоказаниями для операции. Обычно противопоказаниями являются такие факторы, которые могут вызвать осложнения при мобилизации сигмовидной кишки и затруднить идентификацию окружающих органов и сосудов. Некоторыми из противопоказаний для проведения резекции могут быть сильное ожирение и большой размер опухоли. Наличие спаечных процессов на кишечнике или недавно перенесенная операция иногда делают проведение резекции невозможным.
Возможные последствия и прогноз
В результате хирургической операции существует риск внутреннего кровотечения из-за неправильной перевязки сосудов. Негативные последствия могут возникнуть, если операция была плохо подготовлена и кишечник не был достаточно очищен, или если швы нарушены при закрытии раны. Непрофессиональное дренирование брюшины может затруднить процесс восстановления. Иногда после операции могут возникнуть спайки в кишечнике, что приводит к его непроходимости. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, и летальный исход практически исключен. Рецидивы онкологических заболеваний обычно не возникают. Ключевым фактором успешной операции и последующего восстановления является правильная подготовка и профессиональное выполнение процедуры.
Загрузка...
