Осложнение язвы 12-перстной кишки часто связано с кровотечением. Согласно статистике, каждый десятый пациент с язвенным поражением этого органа сталкивается с этой проблемой. Кровотечение в 12-перстной кишке возникает из-за повреждения сосудов в области язвенных тканей. Симптомы этого осложнения проявляются ярко и интенсивно – сильные боли, изменение цвета и консистенции стула, слабость, тошнота, иногда даже потеря сознания во время или после дефекации. Осложнения поражений слизистой 12-перстной кишки часто прогрессируют до кровотечений.
Причины
Кровоточащая ранка может проявляться внезапными массивными потерями крови, вызванными обострениями или факторами, такими как неправильное питание, стрессы и употребление алкоголя. Она также может проявляться небольшими кровопотерями, возникающими из-за употребления неразрешенных медикаментов и вредной пищи. Кишечные кровотечения могут быть вызваны авитаминозом, психическим напряжением и обострением других заболеваний ЖКТ. Причины открытия дуоденального кровотечения могут быть внешними и внутрикишечными. Факторы, способствующие развитию кровопотери, включают нейротрофическое поражение стенок органа, неспецифический язвенный колит или обострение других заболеваний ЖКТ, дефицит витаминов С, Р, К с нарушением их баланса в организме, атеросклероз сосудов гастродуоденального участка, психоэмоциональные и физические нагрузки, а также травмирование живота.
Симптомы
Клинические проявления при кровотечении зависят от его интенсивности. Чем больше потеря крови, тем более выражены симптомы осложненной язвенной болезни:
- Потери крови до 10%:
- пациент остается спокойным или немного взволнованным;
- лицо слегка бледное;
- конечности холодные;
- пульс учащен;
- артериальное давление понижено;
- уменьшение количества мочеиспусканий.
- Потери крови до 45%:
- кожа сильно бледная;
- нос и губы цианотичные;
- появляется одышка;
- пульс превышает 140 ударов в минуту;
- артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.;
- уменьшается объем мочеиспускания.
- Потери крови свыше 50%:
- потеря сознания;
- обильное, холодное и липкое потоотделение;
- сильная одышка;
- слабый пульс;
- отсутствие систолического давления;
- уменьшение объема мочеиспускания.
Основные симптомы язвенной болезни:
- Кровавая рвота, вызванная рефлюксом содержимого кишки в желудок. Рвотные массы приобретают темно-коричневый оттенок, похожий на запекшуюся кровь. При усилении кровотечения может появиться алая рвота.
- Мелена или черные каловые массы. Это происходит при кровотечении из дуоденальной язвы с потерей крови более 800 мл. Стул становится жидким или кашицеобразным с липким блеском. При обильном кровотечении стул будет иметь алый цвет.
- Острая боль, которая возникает внезапно и сильно. Затем развивается синдром Бергмана – внезапное прекращение боли.
Виды
Язвенные кровотечения в области 12-перстной кишки могут оказывать значительное влияние на химический состав крови. Повреждение сосудов в тканях органа приводит к развитию язвенного кровотечения. Если повреждается мелкий сосуд в области язвы, то кровопотери минимальны и часто проходят бессимптомно. Однако, если страдает крупное сплетение, то возникает явное кровотечение с признаками острой кровопотери. Таким образом, кровотечения при язве дуоденального отростка могут быть скрытыми, явными или длительными. Скрытые кровотечения характеризуются минимальной кровопотерей, но могут продолжаться длительное время. При использовании реакции Грегерсена можно определить наличие кровоточащей язвы. Явные кровотечения сопровождаются основными симптомами, такими как рвота, мелена, боль и слабость, и требуют немедленной медицинской помощи. Длительные кровотечения проявляются изменением состава крови, анемией, ухудшением процессов выздоровления, хронической усталостью и снижением качества жизни.
Степень язвенного кровотечения 12 перстной кишки
Существует четыре степени тяжести кровотечения, которые определяются объемом потерянной крови. При потере более 40% крови из-за язвы в 12-типерстной кишке возникает угроза смерти и пациент теряет сознание.
Читайте также:
-
Легкая степень характеризуется удовлетворительным состоянием пациента, возможной слабостью и головокружением. Обнаруживается дефицит ОЦК до 20%, уровень гемоглобина составляет 100 г/л, а гематокрит – до 0,30.
-
Средняя степень характеризуется ухудшением состояния больного. Дефицит ОЦК повышается до 30%, уровень гемоглобина падает до 70 г/л, а гематокрит составляет 0,30-0,35.
-
Тяжелая степень характеризуется тяжелым состоянием пациента с интенсификацией боли, которая может распространяться в область сердца. Дефицит ОЦК повышается до 40%, уровень гемоглобина падает до 70-50 г/л, а гематокрит – ниже 0,25. Кровяное давление снижается до 60, а пульс учащается до 150 ударов в минуту.
-
Крайне тяжелая степень характеризуется потерей сознания пациентом, появлением синюшности кожи, липким и холодным потом, а также отсутствием пульса и кровяного давления. Дефицит ОЦК превышает 40%, уровень гемоглобина опускается ниже 50 г/л, а гематокрит составляет 0,20.
Вернуться к оглавлению.
Диагностика
Для определения кровотечения из 12-перстной кишки используются различные методы в зависимости от степени и явности проблемы. Стандартная диагностика включает следующие процедуры: реакцию Грегерсена по каловым массам, фиброгастродуоденоскопию, общий анализ мочи и крови, а также биохимические анализы крови и печеночные пробы.
Лечение болезни
Лечение заболевания включает назначение различных медикаментов. Оно основано на последовательном устранении кровотечения, предотвращении рецидива и лечении язвы. Терапия может проводиться как консервативным, так и хирургическим методом.
Медикаментозное лечение включает следующие аспекты:
- принятие препаратов, направленных на борьбу с хеликобактериями;
- прием лекарств, которые помогают стабилизировать кислотность в желудке и стимулируют процессы восстановления слизистой оболочки;
- соблюдение строгой диеты.
Хирургия
Для лечения крупных или длительных кровотечений, которые не поддаются медикаментозному лечению, используется эндоскопический метод. Один из самых распространенных методов – лазерная коагуляция. В некоторых случаях также может проводиться удаление ткани, из которой идет кровь.
Перейти к содержанию
Медикаменты
Для остановки кровотечений из 12-типерстной кишки применяется комплексная терапия, включающая антисекреторы, прокинетики, анальгетики, спазмолитики и антрациды.
Схема лечения состояний, вызванных кровопотерей при язве 12-перстной кишки, может быть изменена в зависимости от степени и тяжести кровопотери. Вот некоторые типичные препараты, используемые в лечении:
-
Антисекреторы – эти препараты помогают снизить секреторную активность желудка, уменьшить кислотность и снять воспаление. Примеры таких препаратов включают “Ранитидин”, “Фамотидин” и “Циметидин”.
-
Обволакивающие и вяжущие препараты – они создают защитную пленку на слизистой оболочке кишечника. Примеры таких препаратов включают “Де-Нол”, “Викалин” и “Викаир”.
-
Прокинетики – эти препараты помогают восстановить моторику кишечника и устранить симптомы, такие как хроническое подташнивание и рвота. Примеры прокинетиков включают “Церукал”, “Тримедат” и “Мотилиум”.
-
Антибиотики – они используются для борьбы с инфекцией. Примеры антибиотиков включают “Амоксициллин”, “Тетрациклин” и “Метронидазол”.
-
Антациды – эти препараты помогают справиться с изжогой и очистить ЖКТ. Примеры антацидов включают “Маалокс”, “Фосфалюгель” и “Альмагель”.
-
Анальгетики и спазмолитики – они используются для снятия боли. Примеры таких препаратов включают “Но-Шпа” и “Баралгин”.
-
Препараты для общего восстановления слизистой и организма – такие препараты, как “Актовегин” и поливитаминные комплексы с витаминами группы В, помогают восстановить слизистую оболочку и организм в целом.
Народные средства
Для увеличения эффективности медикаментозного лечения, снижения симптомов и риска рецидива кровотечения, рекомендуется использовать следующие народные рецепты:
-
Смешайте 1 белок свежего яйца с 1 чайной ложкой сахара и 1 столовой ложкой оливкового масла. Принимайте по 1 столовой ложке натощак каждое утро в течение 10 дней.
-
Пейте по 75 мл капустного сока 3 раза в день перед едой. Продолжайте курс в течение 21 дня.
-
Ежедневно выпивайте 250 мл картофельного отвара.
-
Приготовьте настой из 2 столовых ложек сухого порошка из листьев крапивы и 250 мл кипятка. Пейте несколько глотков вместо чая в течение дня. Крапиву также можно добавлять в супы, салаты и вторые блюда.
-
Залейте 2 столовые ложки сухого порошка спорыша 500 мл кипятка в термосе и настаивайте 2 часа. Принимайте по 100 мл за полчаса до еды 3 раза в день.
-
Приготовьте отвар лапчатки, смешав ее с водой в пропорции 1:10. Кипятите смесь в течение 20 минут и настаивайте 3 часа. Принимайте по 1 столовой ложке до 5 раз в день.
Вернуться к оглавлению.
-
Читайте также:
Диета №1
Специальная диета может помочь остановить кровотечение. Она рекомендуется в первые 11 часов после начала кровотечения. Основная идея диеты заключается в потреблении пищи, которая способствует двигательной активности двенадцатиперстной кишки, обволакиванию стенок и сужению сосудов. Некоторые примеры таких продуктов включают свежее молоко, сливки и масло.
В случае осложнения дуоденальной язвы с интенсивной рвотой, рекомендуется инфузионное питание, обходящее ЖКТ. После прекращения кровотечения можно вводить в рацион молоко, масло, каши на разведенном водой молоке, картофельное пюре, вчерашний белый хлеб и неконцентрированные свежеприготовленные соки. Также рекомендуется включать в рацион продукты, богатые витаминами К и С, которые помогают улучшить свертываемость крови и снизить проницаемость сосудов.
После стабилизации состояния пациента, ему назначается диета со столом №1а. Правила питания включают прием жидкой и полужидкой пищи в виде супов и слизевых каш, включение яиц в рацион (паровые омлеты, яйца всмятку), дробное питание до 8 раз в сутки и длительность лечения от 3 до 12 месяцев.
Второй подвид лечебной диеты со столом №1б предполагает обогащение рациона после стойкого улучшения состояния пациента. Правила питания включают дробное питание до 8 раз в сутки, включение в рацион измельченных до пюреобразного состояния блюд из куриного фарша и творога, а также разрешение на употребление небольших количеств паровых котлет, вареного нежирного мяса и подсушенного хлеба из пшеницы.
Примерная суточная калорийность этой диеты составляет 3200 ккал, в которые входит 110 г жиров, 450 г углеводов и 100 г белков.
Питьевой режим
При лечении язвенного кровотечения из дуоденального отростка, важно соблюдать правильный режим питья. Не рекомендуется употреблять газированные напитки, алкоголь, кофе, чай и какао. Разрешены следующие жидкости:
- безгазовая минеральная вода;
- разведенные соки из фруктов и ягод;
- слабый чай с молоком или сливками.
Если нужно, врач может посоветовать травяные отвары и указать наилучший выбор.
Прогноз
Решающую роль при кровотечении, вызванном прободением язвы, играет время – скорость госпитализации и своевременность операции определяют судьбу пациента. В случае, если необходимые меры принимаются в течение первых 2-6 часов с момента начала кровотечения, операция в большинстве случаев заканчивается успешно, при условии отсутствия других осложнений. Даже потеря всего одного часа увеличивает риск развития разлитого фибринозно-гнойного перитонита.
Профилактика
Профилактика язвы 12-перстного отростка кишечника включает следующие меры:
- Соблюдение здорового образа жизни в строгом соответствии с принципами.
- Правильное и регулярное питание.
- Отказ от курения, употребления алкоголя и вредных продуктов.
Прободение язвы может быть вызвано различными неблагоприятными факторами, такими как стрессы, резкие физические нагрузки, инфекции, нарушения диеты, прием алкоголя или определенных лекарств. Исключение этих провоцирующих факторов поможет предотвратить кровотечение и снизить риск возникновения язвы.
Загрузка...
