Виды врожденных заболеваний пищевода

Пороки пищевода, которые присутствуют с рождения, встречаются редко, в среднем в одном случае на 10 000 как у мальчиков, так и у девочек. Эти пороки могут иметь различные формы, места локализации и размеры. У новорожденных аномалии пищевода могут быть исправлены, но иногда они приводят к смерти ребенка через 2-3 дня после рождения. Пороки развития пищевода могут быть полной непроходимостью, сужением или отсутствием этого органа пищеварительного канала, а также гипогенезией и пищеводно-трахеальным свищом. Патологии пищевода, которые появляются с рождения, встречаются редко, гораздо чаще они развиваются в течение жизни.

Причины

Врожденные аномалии пищевода могут быть вызваны наследственными заболеваниями, такими как синдром Дауна, врожденные пороки сердца, многоводие, возникающее при снижении уровня окружающей плод амниотической жидкости, и пороки развития передней брюшной стенки. Одна из таких аномалий пищевода – стеноз, может возникнуть из-за гипертрофии мышечной оболочки, наличия аномальных сосудов, хрящевого или фиброзного кольца в стенках пищевода, или сдавливания органа кистами снаружи.

Классификация

Пороки пищевода, которые возникают еще внутриутробно, могут быть классифицированы следующим образом:

• Пищеводно-трахеальный свищ, который может находиться в разных местах.
• Врожденное сужение пищевода.
• Врожденное сужение пищевода с пищеводно-трахеальным свищом.
• Полная непроходимость пищевода.
• Врожденный пищеводно-трахеальный свищ без сужения.

Вернуться к оглавлению.

Атрезия

Атрезия – это врожденная аномалия пищевода, которая часто проявляется при развитии пищеварительной системы. Она становится заметной сразу после рождения ребенка и проявляется в виде пенистой слизи, выходящей из носа и рта, которая снова скапливается после отсасывания. Это может привести к развитию аспирационной пневмонии из-за обильных выделений слизи.

Важно своевременно диагностировать это заболевание, иначе уже при первом кормлении состояние новорожденного может ухудшиться, проявиться симптомы дыхательной недостаточности и пневмонии. Малыши начинают кашлять, становятся тревожными и беспокойными. Признаки заболевания наблюдаются при каждом кормлении, когда молоко начинает вытекать через нос и рот.

Атрезия пищевода может иметь несколько видов, включая те, которые связаны с пищеводно-трахеальным свищом, находящимся между различными частями трахеи и пищевода.

Диагностика атрезии пищевода проводится с помощью пробы Элефанта, которая заключается во введении воздуха из шприца в назогастральный зонд. Если воздух возвращается в ротоглотку со звуковым сопровождением, то это подтверждает наличие атрезии.

После диагностирования атрезии пищевода, новорожденного переводят в хирургическое детское отделение для проведения срочной операции. Нет других методов лечения атрезии пищевода у новорожденных.

Врожденный трахеопищеводный свищ

Трахеопищеводный свищ – это редкий врожденный порок органа пищеварительного канала, который встречается не чаще чем в 4% случаев среди других врожденных аномалий. Симптомы обычно проявляются после кормления молоком или смесью. Лечение требует оперативного вмешательства и предварительной подготовки, включая бронхоскопию, инфузионную, антибактериальную и ультравысокочастотную терапию. Кормление через рот запрещено.

Трахеопищеводный свищ врожденный классифицируется на три типа: узкий и длинный, широкий и короткий, и третий тип, который отличается отсутствием разделительного отдела между трахеей и трубчатым органом пищеварительного канала.

Симптомы трахеопищеводного свища проявляются во время кормления новорожденного и могут включать приступообразный цианоз, увеличение влажных пузырчатых хрипов в легких, приступы кашля или покашливания при кормлении, а также диагностику пневмонии.

Диагностика трахеопищеводного свища может быть сложной, особенно при наличии узких свищей. Исследования проводятся с использованием инструментальных методов или рентгенологического исследования. Рентгенографическое исследование проводится с помощью зонда, введенного в трубчатый орган пищеварительного канала, чтобы контролировать процесс заполнения контрастным веществом. Однако более информативным методом является трахеоскопия, которая позволяет осмотреть трахею и определить местонахождение свища.

Короткий пищевод

У детей с коротким пищеводом часто возникают проблемы с пищеварением, такие как частая рвота, нарушения в питании и затруднения при глотании. Это связано с нарушениями функции кардиального жома и рефлюксом из желудка в пищевод. Для диагностики этого состояния используют контрастное вещество или эзофагоскопию. Лечение может быть хирургическим или консервативным, включая приподнятое положение тела после еды и во время сна.

Гипертрофический стеноз

Гипертрофический стеноз – это утолщение и фиброз мышечной части пищевода в средней или нижней трети органа. У детей это состояние проявляется при употреблении плотной пищи. Ребенок может срыгивать, задыхаться и становиться беспокойным во время еды. Лечение включает разрез или хирургическое разделение мышц.

Для диагностики гипертрофического стеноза используется рентгенологическое исследование, которое позволяет определить размеры газового пузыря и изменения в легких. При вертикальном положении пациента можно обнаружить горизонтальный уровень жидкости в пищеводе. Для более детального исследования органа используется бариевая взвесь, которая помогает определить уровень сужения и наличие стенозного расширения. Для постановки диагноза может быть проведена эзофагофиброскопия после предварительной подготовки.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Заболевание пищевода, при котором содержимое желудка возвращается обратно в орган из-за неразвитости пищеводно-желудочного перехода, называется рефлюкс-эзофагитом. В нормальном состоянии перехода, содержимое желудка задерживается антирефлюксным барьером. Симптомы рефлюкса-эзофагита могут быть следующими:

• У детей часто наблюдаются срыгивания, отрыжки, рвота с молоком, снижение веса и отрыжка воздухом. Придание малышу вертикального положения может помочь снять некоторые симптомы, но только до следующего кормления. У лежащего ребенка симптомы заболевания усиливаются, поэтому в кроватке ребенку нужно подложить под голову подушку.
• У детей постарше часто возникают изжоги, жжение в груди и отрыжки кислым. Симптомы чаще возникают сразу после еды и при наклоне тела, а также при ночном сне.
• У взрослых ощущаются боли за грудиной, ощущение постороннего предмета в горле, болезненность зубов, осиплость голоса и постоянный кашель.

Для диагностирования рефлюкса-эзофагита наиболее эффективными методами являются рентген и эндоскопия. Рентгенологическое обследование проводится с использованием контрастного вещества в положении лежа. Если обычное рентгеновское обследование не позволяет диагностировать рефлюкс, то используют питье воды во время исследования, положение Тренделенбурга и умеренную компрессию на желудок. Эндоскопическое обследование проводится с помощью гибкого эндоскопа и позволяет обнаружить эзофагит и определить его характер. В случае необходимости, проводятся биопсия и гистологическое обследование для выявления наличия метастазов или воспалительных изменений.

Лечение рефлюкса-эзофагита направлено на предотвращение заброса содержимого желудка в дыхательные пути или другие органы пищеварительной системы, а также на снижение и устранение воспалительного процесса. Консервативное лечение включает медикаментозную и немедикаментозную терапию. Особое внимание уделяется диете, которая назначается индивидуально в зависимости от стадии заболевания и общего состояния пациента.

Для детей младшего возраста рекомендуется принимать горизонтальное положение в течение получаса после приема пищи. Детям постарше и взрослым рекомендуется гулять после еды, избегать физических нагрузок, особенно после еды. Диета включает правильный режим дня и питания, а также равные промежутки времени между приемами пищи. Следует исключить продукты, которые могут спровоцировать рефлюкс, такие как кофе, шоколад, томаты, цитрусовые и острые продукты.

Удвоение пищевода

Удвоение стенки, в которой образуется просвет, может быть кистозным, дивертикулярным или тубулярным. Эти удвоения могут быть изолированными или связанными с пищеводом. Изолированные удвоения редко встречаются и почти не отличаются от врожденных солитарных кист. В онлайн казино представлены различные слот-турниры, рейк гонки и релоад-бонусы, которые периодически действуют. Мобильная версия казино Вулкан 24 позволяет играть в игровые автоматы со смартфона. Дивертикулярные удвоения отличаются от дивертикулов размерами соустий и полостей, а также необычной формой, напоминающей опущенную ветку. У новорожденных удвоения проявляются при кормлении, вызывая срыгивание, давление и кашель. Диагностика удвоений трубчатого органа пищеварительной системы осуществляется с помощью рентгена и эзофагоскопии. Лечение удвоения пищевода требует хирургического вмешательства для предотвращения серьезных осложнений.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение врожденных заболеваний пищевода, имеют целью устранение недуга еще во время беременности. Полностью исключить возникновение заболеваний не всегда возможно, но риск формирования врожденных пороков можно снизить. Для этого важно принимать йод, фолиевую кислоту и микронутриенты во время беременности, а также проводить вакцинацию и получать необходимую дородовую помощь. Женщина в положении должна правильно и полноценно питаться, избегать употребления алкоголя и курения, тщательно выбирать лекарственные препараты, регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковое исследование с соответствующими анализами.